黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象,都可能發(fā)生在糖尿病病人身上,兩種都表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高,但是他們兩個(gè)發(fā)病機(jī)制完全不一樣,治療截然相反,所以務(wù)必弄清楚。
1、表現(xiàn)很相似,機(jī)制截然不同
Somogyi現(xiàn)象:
也叫Somogyi效應(yīng),即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。
Somogyi反效應(yīng)本身來說,是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。因?yàn)檠墙档秃?,交?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,腎上腺素、胰高糖素等的對抗激素分泌會(huì)增多,會(huì)促進(jìn)肝糖原的分解,肝糖的異生,肌糖原的分解等,這樣就會(huì)使患者的血糖恢復(fù)到基本的正常范圍。
黎明現(xiàn)象:
即夜間血糖控制良好,夜間無低血糖發(fā)生,僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增多所致;
黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象,當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不那么好時(shí)比較容易出現(xiàn),需要特別注意。而正常人不會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象則是因?yàn)樵谝葝u素拮抗激素分泌增多的同時(shí),胰島素也同時(shí)增加,因而血糖不會(huì)增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時(shí),胰島素分泌發(fā)生缺陷,無法對抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現(xiàn)為血糖的增高。
鑒別這兩種現(xiàn)象方法:
最好還是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。如果沒有監(jiān)測條件的醫(yī)院可以夜間多次測定患者指尖血糖水平,根據(jù)血糖變化曲線進(jìn)行判斷。
2、治療截然不同
“Somogyi現(xiàn)象”的處理措施是:
對于Somogyi現(xiàn)象的預(yù)防處理,首先減少晚餐前胰島素(或降糖藥)的用量,觀測減少后第二天早上的血糖,如果減少胰島素(或降糖藥)后,血糖控制越來越好了,說明是Somogyi反應(yīng)可能性較大。這也表明患者出現(xiàn)Somogyi反應(yīng)可能是胰島素用多了,或降糖藥用多了,所以通過減少胰島素(降糖藥)能達(dá)到降低早餐空腹血糖的作用,這一種最為安全的做法。
“黎明現(xiàn)象”的處理措施是:
(1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;
(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因?yàn)樗饔酶叻鍟r(shí)間恰好可位于黎明前后,也就能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對胰島素的需要量;
(3)根據(jù)患者情況,可選擇晚上睡前加用口服降糖藥;
(4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療,可依據(jù)患者的血糖高低自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴,無法普及。
糖尿病患者的健康飲食方法
飲食宜淡
飲食口味過重,對糖尿病患者的病情極為不利。過于酸的東西,會(huì)使肝氣偏盛,脾氣衰弱;過于咸的東西,會(huì)使人感到勞倦困憊,心氣抑郁;過于甜的東西,對糖尿病患者來說是最不應(yīng)該吃的東西;過于苦的東西,會(huì)引起消化不良,胃部腫脹;過于辣的東西,會(huì)使血管擴(kuò)張,心緒紊亂。因此,飲食應(yīng)該不偏不重,才能使糖尿病患者的身體維持在正常的健康狀態(tài)。
多吃一些食物纖維
糖尿病患者應(yīng)該多吃一些食物纖維,原因有以下幾點(diǎn):第一,能減緩糖尿病人的饑餓感;第二,能刺激消化液分泌及促進(jìn)腸蠕動(dòng),有利于新陳代謝的正常進(jìn)行;第三,高纖維食物可以降低餐后血糖,起到降低血脂的作用。
多吃一些低熱量、高容積的蔬菜
適當(dāng)多吃些低熱量、高容積的蔬菜,也是預(yù)防糖尿病的一個(gè)重要措施。因?yàn)榈蜔崃?、高容積的蔬菜不會(huì)對糖尿病患者的病情起到惡化的作用,同時(shí)能夠讓糖尿病患者有飽腹感,不至于常常感到饑餓。這些低熱量、高容積的蔬菜包括西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。
大豆—糖尿病人最理想的食物
大豆是糖尿病人較理想的食物。首先,大豆中含有豐富的不飽和脂肪酸,對降低膽固醇比較有益;其次,大豆含有豐富的植物性蛋白,這些植物性蛋白生理價(jià)值極高,對糖尿病的治療有較好的作用;最后,大豆中還含有豐富的無機(jī)鹽、微量元素與B族維生素,都是富含營養(yǎng)的物質(zhì)。因此,大豆及其制品,如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等都應(yīng)成為糖尿病人的常用食品。
烹調(diào)用油的選擇
植物油是較理想的選擇,如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。這些質(zhì)量較好的植物油中含有較豐富的多不飽和脂肪酸,這些脂肪酸能夠幫助膽固醇正常運(yùn)轉(zhuǎn),避免膽固醇的沉積,對預(yù)防糖尿病有積極的作用。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥591.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29