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糖尿病最麻煩的一個(gè)并發(fā)癥要怎么預(yù)防?

2018-08-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病的并發(fā)癥防大于治,腎病也不例外,世界公認(rèn)的早期診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)是檢測(cè)尿微量白蛋白,所以糖尿病人在血糖血壓控制好的情況下,要每三個(gè)月做一次尿蛋白。

 昨天,有位糖尿病,他48歲了,在咨詢(xún)說(shuō)他感覺(jué)腎不行了,問(wèn)要吃什么藥,我就讓他把糖化、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)檢查發(fā)來(lái),他先說(shuō)血糖等控制得非常好,后又什么重要檢查指標(biāo)都沒(méi)有做,就只發(fā)來(lái)個(gè)血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查,發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查中的蛋白質(zhì)一項(xiàng)已經(jīng)3個(gè)加號(hào)了,看來(lái)腎損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重了,可他從他的檢查結(jié)果來(lái)看,不重視,只想通過(guò)吃藥解決,而且還說(shuō)一個(gè)中醫(yī)大夫說(shuō)讓他吃六味地黃丸……果然,他說(shuō)眼底也出血了,治了效果不好!我最后只能苦口婆心的說(shuō)“你現(xiàn)在的情況就是像救火,早點(diǎn)到醫(yī)院正規(guī)治療全面治療才可能逆轉(zhuǎn),如果還一味的在網(wǎng)上尋求什么治腎的良藥,延誤了腎病進(jìn)入晚期就麻煩大了”,他似乎聽(tīng)懂了,說(shuō)好的……

 
腎病是糖尿病并發(fā)癥中比較麻煩的一個(gè)并發(fā)癥!聽(tīng)了以上糖尿病友的事,其實(shí)有些糖尿病友也能找到自己的影子,許多人都是不正規(guī)治療,不聽(tīng)醫(yī)生的話,等感覺(jué)不行了才急了,而且也不重視防病前的檢查,結(jié)果是延誤了治療的好時(shí)機(jī)。今天就給大家講一下糖尿病腎病防治的相關(guān)知識(shí),希望大家有所收獲,保護(hù)自己的健康。
 
一、糖尿病腎病預(yù)防,要勤查尿微量白蛋白
 
糖尿病的并發(fā)癥防大于治,腎病也不例外,世界公認(rèn)的早期診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)是檢測(cè)尿微量白蛋白,所以糖尿病人在血糖血壓控制好的情況下,要每三個(gè)月做一次尿蛋白,如是控制的不好,三個(gè)月要做一次,如果尿液中出現(xiàn)了微量白蛋白則已經(jīng)預(yù)示著糖尿病人的腎損傷了,就要積極干預(yù)治療。臨床表明,出現(xiàn)微量白蛋白尿的糖尿病患者若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療,將有80%的人可并發(fā)展成為比較重糖尿病腎病。

二、什么樣的糖尿病友要注意糖尿病腎病預(yù)防?
 
糖尿病人如果把血糖血壓血脂控制好,一般情況下不會(huì)有腎病發(fā)生,而發(fā)生糖尿病腎病的人,一般有以下特征:
 
第一類(lèi)是血糖控制不好的糖尿病友。糖尿病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)5-10年的緩慢過(guò)程,如果糖尿病人在這期間不重視血糖的控制,同時(shí)血壓也高,有可能3年左右就會(huì)發(fā)生腎病,所以,得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期檢查腎病,而血糖控制不好的更要積極檢查,并多學(xué)習(xí)腎病預(yù)防知識(shí),以防腎病的發(fā)生。
 
第二類(lèi)糖尿病人,如果年齡在50歲以上,就要加腎病預(yù)防,因?yàn)槟挲g大的糖尿病友因?yàn)榻?jīng)常服藥,也加重了腎的負(fù)擔(dān),可能會(huì)讓腎病發(fā)生的機(jī)會(huì)增多,所以加強(qiáng)預(yù)防積極監(jiān)測(cè)。

三、糖尿病腎病如何預(yù)防

1、飲食有節(jié)
 
糖尿病尤其是肥胖型的糖友,一般都好吃,而得了糖尿病后飲食是控血糖的重要方法,所以吃要有所限制了,飲食要節(jié)制,清淡為主,戒高糖、高鹽、限高脂肪食物,適當(dāng)少吃多餐,以粗細(xì)搭配飲食為主,多吃新鮮蔬菜,最好戒戒煙,當(dāng)然飲食要以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,少吃豆類(lèi)蛋白。

2、規(guī)律生活加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療
 
糖尿病運(yùn)動(dòng)治療是重要的一環(huán),得了糖尿病要早睡早起,并加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng),適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,提高肺活量和體內(nèi)氧含量,也能幫助血糖降低,對(duì)防腎病有一定的作用。

3、定期到正規(guī)醫(yī)院體檢
 
糖尿病程超過(guò)3年以上的糖友,建議每年定期復(fù)查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,尿微量白蛋白/肌酐比值等項(xiàng)目。除此之外,還要加做眼底檢查,并留意自己日常血壓值波動(dòng)情況。

四、得了糖尿病腎病要怎么辦?
 
糖尿病得了腎病,尤其是發(fā)現(xiàn)早期腎病腎功能損傷后,如何保護(hù)腎功能就成為中心問(wèn)題。糖尿病腎病的飲食飲食安排比較困難,既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足,又要限制糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì),飲食的安排主要考慮盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
 
糖尿病患者一旦合并腎病,即出現(xiàn)蛋白尿,就要減少飲食中蛋白質(zhì)的攝入,每天控制在每千克體重0.6g。從腎小球?yàn)V過(guò)率下降起,就要實(shí)施低蛋白飲食,每天每千克體重0.6g,并同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。要適當(dāng)吃雞鴨肉、蛋類(lèi)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白,盡量不吃豆類(lèi)。

2、充足的熱量
 
糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量,基本與非糖尿病腎病相似??梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物,如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、棱角粉等,讓膳食總熱量維持到標(biāo)準(zhǔn)范圍。
 
由于限制了患者的蛋白質(zhì)攝入于脂肪的攝入,所缺熱量只能從糖類(lèi)補(bǔ)充,可能會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳,因此必要時(shí)要注射胰島素來(lái)控制血糖。

3、低脂飲食
 
糖尿病腎病合并脂代謝障礙,所以仍要求低脂飲食,不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。

4、限鹽
 
糖尿病腎病合并高血壓,發(fā)展到一定階段常發(fā)生水腫或尿量減少,限制食鹽的含量可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。

5、限水
 
當(dāng)出現(xiàn)水腫、少尿時(shí)需要限水,一般每日入液量為前一日的排尿量加500ml;還需了解食物的含水量,量入為出。

6、限制鉀攝入
 
若每日尿量大于1000ml和血鉀正常時(shí),不必過(guò)度限制鉀的攝入,一般每日不超過(guò)1500-2000mg。若出現(xiàn)少尿或高血鉀時(shí),應(yīng)限制高鉀食物。
 
通常瓜果類(lèi)蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋(píng)果、梨等含鉀量比較低,而高鉀食物如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、柑橘、桃、香蕉、楊桃等,應(yīng)適當(dāng)限制。

7、鈣和磷要一補(bǔ)一平衡
 
糖悄腎出現(xiàn)損害時(shí),磷的排泄會(huì)減少,以致血磷升高。而且對(duì)維生素D3的合成能力減退,影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,因此理想的膳食應(yīng)該提高鈣的含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,有利于治療。
 
糖尿病其實(shí)真的不可怕,可怕的是糖尿病友防病治病的心態(tài),不要以為自我感覺(jué)良好就不重視治療和檢查,而等出現(xiàn)不舒服才去查才去治,因?yàn)楦哐菍?duì)血管神經(jīng)的傷害需要一個(gè)過(guò)程,這個(gè)過(guò)程中如果血糖等指標(biāo)控制的好,也就減少了血糖對(duì)身體傷害的機(jī)會(huì),并發(fā)癥就能防的住,所以防大于治!而得上了腎病就一定要嚴(yán)格管理積極治療,只要在三期之前,許多糖尿病人還是可以治療好轉(zhuǎn)的,加油!
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