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糖尿病終于找到了空腹血糖高的原因:大都是這些原因做怪!

2018-08-23 來源:糖尿病同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于大部分的糖尿病患者,空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是4.4~7.0mmol/L。對(duì)于特殊情況人群來說,如合并多種并存慢性疾病的老年人的空腹血糖可以適當(dāng)放寬一些,控制在5.0-8.3 mmol/L;妊娠糖尿病的孕婦,空腹血糖控制較嚴(yán)格,應(yīng)控制在≤5.3mmol/L。

 空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一個(gè)重要指標(biāo),空腹血糖達(dá)標(biāo)是全天血糖控制的一個(gè)良好開端。

 
而對(duì)于大部分的糖尿病患者,空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是4.4~7.0mmol/L。對(duì)于特殊情況人群來說,如合并多種并存慢性疾病的老年人的空腹血糖可以適當(dāng)放寬一些,控制在5.0-8.3mmol/L;妊娠糖尿病的孕婦,空腹血糖控制較嚴(yán)格,應(yīng)控制在≤5.3mmol/L。
 
產(chǎn)生清晨高血糖的原因主要有三種——黎明現(xiàn)象、胰島素不足和蘇木杰(Somogyi)效應(yīng)。
 
黎明現(xiàn)象
 
黎明現(xiàn)象所引起的血糖升高通常發(fā)生在3~6時(shí)。我們體內(nèi)的一些激素(主要是生長(zhǎng)激素)水平在黎明之前會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰,這是機(jī)體為起床和一天的工作做好能量供應(yīng)的一種生理變化。這對(duì)正常人來說是好事,可對(duì)糖尿病患者來說卻是麻煩。由于體內(nèi)缺乏足夠的胰島素來抵消這些升糖激素的作用,糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)清晨高血糖。
 
胰島素不足
 
可見于接受胰島素治療的糖尿病患者,常見情況有以下幾種:1)晚餐前注射的餐時(shí)胰島素過少;2)睡前注射的基礎(chǔ)胰島素劑量不足;3)胰島素泵設(shè)定的夜間基礎(chǔ)胰島素輸注量不夠。第一種情況下患者的睡前血糖也會(huì)高于往常,而后兩種情況則會(huì)表現(xiàn)為睡眠期間血糖逐漸升高,其升高曲線通常比黎明現(xiàn)象平緩。

蘇木杰效應(yīng)
 
蘇木杰效應(yīng)其實(shí)就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜間經(jīng)歷了低血糖(用藥過量、吃得過少、過量飲酒都可能引起夜間低血糖),機(jī)體會(huì)增加分泌胰島素拮抗激素來升高血糖,如果糾偏過度,就會(huì)導(dǎo)致清晨高血糖。
 
小結(jié)一下:
 
1.蘇木杰現(xiàn)象包括任何時(shí)候的低血糖后反跳性高血糖,并不局限于夜間低血糖后引起的清晨反跳性空腹高血糖。
 
2.當(dāng)糖友使用降糖藥用量越大、血糖反而越高的現(xiàn)象,尤其是同時(shí)合并低血糖癥狀(如心慌、出汗、頭暈、惡心等)時(shí),要高度懷疑蘇木杰反應(yīng)。
 
3.注意全天候監(jiān)測(cè)血糖。不少糖友平時(shí)只查空腹血糖,這并不能全面反映全天的血糖控制情況,而且還會(huì)漏掉低血糖。
 
4.選擇正確測(cè)空腹血糖的時(shí)間點(diǎn),最好選擇在清晨6:00~8:00,測(cè)之前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng),這樣能夠較大程度地排除一些影響因素,反映真實(shí)血糖情況。?
 
如何區(qū)分“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”
 
雖然“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高,但兩者的臨床處理方式截然不同,所以需仔細(xì)鑒別。
 
簡(jiǎn)單的說,“黎明現(xiàn)象”是從凌晨開始血糖出現(xiàn)持續(xù)升高,而“蘇木杰反應(yīng)”則是凌晨3點(diǎn)血糖降低后出現(xiàn)反跳性升高。患者可以在夜間每隔2小時(shí)測(cè)一次血糖,直至第二天清晨。如果夜間發(fā)生低血糖(<3.3mmol/L),則為“蘇木杰反應(yīng)”;如果夜間沒有低血糖發(fā)生,而是表現(xiàn)為血糖逐漸升高,則為“黎明現(xiàn)象”。
 
常見的引起空腹血糖升高的其它原因:
 
1、前一天進(jìn)餐量過多,或者高熱量食物攝入過多,尤其是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。
 
2、前一天晚上進(jìn)餐時(shí)間太晚,進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),如參加晚宴等。
 
3、前一天運(yùn)動(dòng)不足,特別是晚餐后立即臥床休息。
 
4、漏服或少服降糖藥物。
 
5、胰島素注射劑量不足,或忘記注射胰島素,或胰島素失效。
 
6、自身胰島功能減退,基礎(chǔ)胰島素分泌不足。
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