荷蘭一項觀察性研究發(fā)現(xiàn),慢性疲勞成為困擾1型糖尿病患者的常見問題。研究發(fā)表在《糖尿病護理》雜志2014年1月刊。(Diabetescare2014Jan;37(1):73-80)
在這項研究中,荷蘭奈梅亨大學醫(yī)學中心的HansKnoop博士及其同事將“慢性疲勞(chronicfatigue)”被定義為嚴重疲勞,至少持續(xù)6個月。這里的慢性疲勞是作為1型糖尿病的一種癥狀,而不是“慢性疲勞綜合征”,這種疲勞與任何已知的醫(yī)療條件無關。
Knoop博士指出,臨床信息顯示糖尿病患者慢性疲勞的患病率很高,而且是患者的重要負擔。因此,評估慢性疲勞的患病率,并與患者討論是非常重要的;而更為重要的是制定干預措施。我們的研究表明,行為干預治療糖尿病患者疲勞是有效的,這些我們將在隨后的研究中進一步確定。
令人驚訝的是,該研究并沒有發(fā)現(xiàn)慢性疲勞與血糖密切相關,血糖水平與急性疲勞也沒有相關性。Knoop博士提到,與我們的假設相反,我們沒有發(fā)現(xiàn)急性疲勞和血糖水平之間的關聯(lián),這或許可以通過疲勞是多因素決定的來解釋。
疲勞、合并癥及抑郁癥
研究者隨機選擇了214名門診就診的1型糖尿病患者,這些患者年齡18歲至75歲,無其他嚴重疾病或重要合并癥,并選取與之年齡和性別相匹配的正常人群作為對照。所有受試者均完成個人強度量表(CIS)的疲勞量表,其中包含8項評估過去2周疲勞程度的測試。分數(shù)達到35或更高表示嚴重疲勞。
其他問卷用于評估功能障礙、目前的健康狀況、合并癥、糖尿病相關因素,與疲勞相關的認知和行為。HbA1c值和合并癥通過病歷獲得。
1型糖尿病受試者的平均年齡為48歲,平均糖尿病病程為29年,其中53%為女性,通過用于基層醫(yī)療的Beck抑郁量表評估,16%有臨床相關的抑郁癥狀。24%的個體通過病歷確定存在合并癥,49%的個體則自我報告存在合并癥。該研究中,40%的1型糖尿病患者存在慢性疲勞,而對照組僅有7%,兩者相比較存在明顯的差異。1型糖尿病患者的疲勞程度也顯著高于對照組(CIS平均分數(shù):1型糖尿病vs.對照組=31vs.17)。
伴有合并癥(通過病歷評估)或臨床相關抑郁癥狀的糖尿病患者較無合并癥者更易出現(xiàn)慢性疲勞(55%vs.36%,P=0.014)。伴有臨床相關抑郁癥狀的糖尿病患者較無臨床相關抑郁癥狀的患者也更易出現(xiàn)慢性疲勞(88%vs.31%,P<0.001)。
Knoop博士同時也指出,患有神經(jīng)病變、腎病、心血管疾病等并發(fā)癥的糖尿病患者同樣也更容易出現(xiàn)慢性疲勞。慢性疲勞的1型糖尿病患者與其他糖尿病患者相比,日常功能的各個方面受損明顯更嚴重。
慢性疲勞的顯著預測因子包括年紀輕、臨床相關抑郁癥狀、更多的疼痛和睡眠問題、自我報告的體力活動和有關疲勞的自我效能水平較低。
該研究的一個子研究包含66名1型糖尿病患者,連續(xù)5天監(jiān)測這些患者的血糖。與其他41例無慢性疲勞的患者相比較,25例慢性疲勞的患者發(fā)生低血糖的時間更少,但這兩組之間的平均血糖、血糖變異以及高血糖時間無顯著差異。急性疲勞與4個葡萄糖參數(shù)其中的任何一個均無關聯(lián)。
如何與血糖無關,疲勞的原因何在?
研究者在報告中寫道,疲勞與認知行為變量顯著相關,而與血糖水平弱相關,這表明行為干預可能有助于改善1型糖尿病患者的慢性疲勞。糖尿病本身及其[醫(yī)療]后果可以引發(fā)疲勞,疲勞一旦被觸發(fā),在其他因素的參與下可以延續(xù)這種癥狀。這些因素包括睡眠問題或活動水平降低。
Knoop博士承認由于該研究為橫斷面的,確定其中的因果關系是不可能的。不過,盡管闡明何為因何為果不可能,但我們認為糖尿病及其后果(包括治療)誘發(fā)急性疲勞,這是有可能的。在發(fā)展成為慢性疲勞的過程中,自我報告中的活動水平低等因素發(fā)揮著重要的作用?;颊呖赡苓M入一個惡性循環(huán),疲勞導致的活動水平降低及睡眠-覺醒模式被破壞,從而導致疲勞狀態(tài)延續(xù)。
Knoop博士還補充道,抑郁癥可導致疲勞,而疲勞也可以導致抑郁癥狀(常有輕度)。更嚴重的抑郁癥雖可導致疲勞,但一旦抑郁被治愈,疲勞程度往往正常化。
補充道,抑郁癥可導致疲勞,而疲勞也可以導致抑郁癥狀(常有輕度)。更嚴重的抑郁癥雖可導致疲勞,但一旦抑郁被治愈,疲勞程度往往正?;?/p>
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥18主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17緩解體力疲勞。
健客價: ¥128滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20漁夫堡藏戈膠囊,是以來源于青藏高原紅景天提取物、二十八烷醇、精氨酸為主要原料制成的保健食品,經(jīng)動物功能試驗證明,具有緩解體力疲勞、提高缺氧耐受力的保健功能。
健客價: ¥888貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥181.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥26用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21