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慢性疲勞:困擾1型糖尿病患者的常見問題

2018-08-23 來源:血糖高管醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床信息顯示糖尿病患者慢性疲勞的患病率很高,而且是患者的重要負擔。因此,評估慢性疲勞的患病率,并與患者討論是非常重要的;而更為重要的是制定干預措施。我們的研究表明,行為干預治療糖尿病患者疲勞是有效的,這些我們將在隨后的研究中進一步確定。

荷蘭一項觀察性研究發(fā)現(xiàn),慢性疲勞成為困擾1型糖尿病患者的常見問題。研究發(fā)表在《糖尿病護理》雜志2014年1月刊。(Diabetescare2014Jan;37(1):73-80)

在這項研究中,荷蘭奈梅亨大學醫(yī)學中心的HansKnoop博士及其同事將“慢性疲勞(chronicfatigue)”被定義為嚴重疲勞,至少持續(xù)6個月。這里的慢性疲勞是作為1型糖尿病的一種癥狀,而不是“慢性疲勞綜合征”,這種疲勞與任何已知的醫(yī)療條件無關。

Knoop博士指出,臨床信息顯示糖尿病患者慢性疲勞的患病率很高,而且是患者的重要負擔。因此,評估慢性疲勞的患病率,并與患者討論是非常重要的;而更為重要的是制定干預措施。我們的研究表明,行為干預治療糖尿病患者疲勞是有效的,這些我們將在隨后的研究中進一步確定。

令人驚訝的是,該研究并沒有發(fā)現(xiàn)慢性疲勞與血糖密切相關,血糖水平與急性疲勞也沒有相關性。Knoop博士提到,與我們的假設相反,我們沒有發(fā)現(xiàn)急性疲勞和血糖水平之間的關聯(lián),這或許可以通過疲勞是多因素決定的來解釋。

疲勞、合并癥及抑郁癥

研究者隨機選擇了214名門診就診的1型糖尿病患者,這些患者年齡18歲至75歲,無其他嚴重疾病或重要合并癥,并選取與之年齡和性別相匹配的正常人群作為對照。所有受試者均完成個人強度量表(CIS)的疲勞量表,其中包含8項評估過去2周疲勞程度的測試。分數(shù)達到35或更高表示嚴重疲勞。

其他問卷用于評估功能障礙、目前的健康狀況、合并癥、糖尿病相關因素,與疲勞相關的認知和行為。HbA1c值和合并癥通過病歷獲得。

1型糖尿病受試者的平均年齡為48歲,平均糖尿病病程為29年,其中53%為女性,通過用于基層醫(yī)療的Beck抑郁量表評估,16%有臨床相關的抑郁癥狀。24%的個體通過病歷確定存在合并癥,49%的個體則自我報告存在合并癥。該研究中,40%的1型糖尿病患者存在慢性疲勞,而對照組僅有7%,兩者相比較存在明顯的差異。1型糖尿病患者的疲勞程度也顯著高于對照組(CIS平均分數(shù):1型糖尿病vs.對照組=31vs.17)。

伴有合并癥(通過病歷評估)或臨床相關抑郁癥狀的糖尿病患者較無合并癥者更易出現(xiàn)慢性疲勞(55%vs.36%,P=0.014)。伴有臨床相關抑郁癥狀的糖尿病患者較無臨床相關抑郁癥狀的患者也更易出現(xiàn)慢性疲勞(88%vs.31%,P<0.001)。

Knoop博士同時也指出,患有神經(jīng)病變、腎病、心血管疾病等并發(fā)癥的糖尿病患者同樣也更容易出現(xiàn)慢性疲勞。慢性疲勞的1型糖尿病患者與其他糖尿病患者相比,日常功能的各個方面受損明顯更嚴重。

慢性疲勞的顯著預測因子包括年紀輕、臨床相關抑郁癥狀、更多的疼痛和睡眠問題、自我報告的體力活動和有關疲勞的自我效能水平較低。

該研究的一個子研究包含66名1型糖尿病患者,連續(xù)5天監(jiān)測這些患者的血糖。與其他41例無慢性疲勞的患者相比較,25例慢性疲勞的患者發(fā)生低血糖的時間更少,但這兩組之間的平均血糖、血糖變異以及高血糖時間無顯著差異。急性疲勞與4個葡萄糖參數(shù)其中的任何一個均無關聯(lián)。

如何與血糖無關,疲勞的原因何在?

研究者在報告中寫道,疲勞與認知行為變量顯著相關,而與血糖水平弱相關,這表明行為干預可能有助于改善1型糖尿病患者的慢性疲勞。糖尿病本身及其[醫(yī)療]后果可以引發(fā)疲勞,疲勞一旦被觸發(fā),在其他因素的參與下可以延續(xù)這種癥狀。這些因素包括睡眠問題或活動水平降低。

Knoop博士承認由于該研究為橫斷面的,確定其中的因果關系是不可能的。不過,盡管闡明何為因何為果不可能,但我們認為糖尿病及其后果(包括治療)誘發(fā)急性疲勞,這是有可能的。在發(fā)展成為慢性疲勞的過程中,自我報告中的活動水平低等因素發(fā)揮著重要的作用?;颊呖赡苓M入一個惡性循環(huán),疲勞導致的活動水平降低及睡眠-覺醒模式被破壞,從而導致疲勞狀態(tài)延續(xù)。

Knoop博士還補充道,抑郁癥可導致疲勞,而疲勞也可以導致抑郁癥狀(常有輕度)。更嚴重的抑郁癥雖可導致疲勞,但一旦抑郁被治愈,疲勞程度往往正常化。

補充道,抑郁癥可導致疲勞,而疲勞也可以導致抑郁癥狀(常有輕度)。更嚴重的抑郁癥雖可導致疲勞,但一旦抑郁被治愈,疲勞程度往往正?;?/p>

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