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糖尿病患者空腹血糖升高的原因與應(yīng)對

2018-08-22 來源:今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:空腹血糖控制達(dá)標(biāo)是糖尿病患者血糖控制的一個重要部分??崭寡钦=o全天血糖控制開啟了一個良好的開端。理論上完全正常的空腹血糖應(yīng)該在5.6mmol/L以下,很多國家和地區(qū)把空腹≥6.1mmol/L界定為空腹血糖異常狀態(tài)。

糖尿病患者空腹血糖升高

原因與對策

空腹血糖控制達(dá)標(biāo)是糖尿病患者血糖控制的一個重要部分??崭寡钦=o全天血糖控制開啟了一個良好的開端。理論上完全正常的空腹血糖應(yīng)該在5.6mmol/L以下,很多國家和地區(qū)把空腹≥6.1mmol/L界定為空腹血糖異常狀態(tài)。而對于大部分的糖尿病患者,空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是<7.0mmol/L?,F(xiàn)實中有些患者是空腹餐后血糖均沒能控制達(dá)標(biāo),也有部分患者餐后血糖控制良好,但是空腹血糖偏高,甚至空腹血糖高于前一天晚餐后血糖。部分人對此大為不解,以為是自己檢測血糖的方法有誤或血糖儀“不準(zhǔn)”,實際上這種現(xiàn)象并不少見。導(dǎo)致空腹血糖升高的主要原因如下:

1、夜間降糖藥物用量不足:由于胰島素抵抗或作用不足,肝臟葡萄糖產(chǎn)生增加所致。特點是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無幾,甚至睡前血糖低于空腹血糖。與晚間口服降糖藥、胰島素用量不足或進(jìn)食過多有關(guān),需要增加晚間的降糖藥物劑量以抑制肝臟生成過多的葡萄糖。

2、黎明現(xiàn)象:體內(nèi)很多升高血糖的激素從午夜到早晨分泌量逐漸增加,正常人胰島素的作用可以拮抗這種狀態(tài)所導(dǎo)致的血糖升高。糖尿病患者由于胰島素分泌或作用不足,不足以抵抗自午夜到晨起不斷升高的生長激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素的升高血糖作用,這些升糖激素作用的相對增強(qiáng)導(dǎo)致黎明時血糖逐漸升高。特點是夜間血糖控制良好,無低血糖發(fā)生,僅于黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)空腹高血糖。

3、蘇木杰(Somogyi)效應(yīng):某種原因?qū)е乱归g發(fā)生了低血糖,機(jī)體為了維持血糖穩(wěn)定,便產(chǎn)生了大量升高血糖的激素(如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等)使血糖升高,導(dǎo)致空腹血糖升高,這也就是低血糖以后的高血糖反應(yīng)。一般低血糖發(fā)生在0∶00~3∶00左右,其結(jié)果是空腹血糖升高。

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