糖尿病未來式：用藥片“做減肥術(shù)”？

2018-08-22 來源：今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過去10年間，減肥外科醫(yī)生在減肥術(shù)上取得了長足進(jìn)步。減肥術(shù)不僅能逆轉(zhuǎn)肥胖，還能逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。然而，盡管生活質(zhì)量顯著改善，糖尿病病情得到緩解，但接受手術(shù)的患者數(shù)量仍然相對較少。

臨床前研究表明，用某種材料制成的藥片，口服后可暫時性覆蓋腸道，減少餐后血糖升高。

過去10年間，減肥外科醫(yī)生在減肥術(shù)上取得了長足進(jìn)步。減肥術(shù)不僅能逆轉(zhuǎn)肥胖，還能逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。然而，盡管生活質(zhì)量顯著改善，糖尿病病情得到緩解，但接受手術(shù)的患者數(shù)量仍然相對較少。因此，布萊根婦女醫(yī)院體重管理和代謝手術(shù)中心專家開始進(jìn)行研究，旨在尋找一種有創(chuàng)性較小但同樣有效的2型糖尿病治療方法，這種方法可以具有與手術(shù)同樣的好處，但能更讓人接受并應(yīng)用。

研究團(tuán)隊近日在《自然材料》（NatureMaterials）發(fā)表的一項臨床前研究中報告了一種口服制劑，大鼠口服給藥后，一種物質(zhì)能夠暫時覆蓋腸道，防止近端小腸黏膜吸收營養(yǎng)，從而避免餐后血糖的峰值。

是否可以設(shè)計一種藥片？讓患者在進(jìn)餐前服用，它可以短暫地包裹腸道，以達(dá)到減肥術(shù)的效果。過去幾年，他們一直在研究這個想法，并尋找一種滿足上述臨床需要的材料。這種材料具有剛好可以附著在小腸上的性質(zhì)，繼而可以在幾小時內(nèi)溶解。最終，他們選擇了硫糖鋁，這是被FDA批準(zhǔn)用于治療胃潰瘍的藥物。研究團(tuán)隊進(jìn)一步將其改造成一種新型材料，可以在不需要胃酸激活的情況下包裹腸壁。這種工程化合物被稱為LuCI（小腸的管腔涂料），LuCI可被制成一種干燥粉末，并被封裝成藥丸。

研究者指出，這一開發(fā)成果非常重要，可稱之為“一片藥的手術(shù)”。研究發(fā)現(xiàn)，一旦進(jìn)入大鼠的腸道，LuCI就能覆蓋腸道，形成一個薄薄的屏障，改變腸道與營養(yǎng)的接觸，降低飯后的血糖升高反應(yīng)。給予大鼠LuCI1小時后，對葡萄糖的反應(yīng)降低了47%。這種反應(yīng)是暫時的，3小時后，效果會基本消失。

目前，研究團(tuán)隊正在測試LuCI在糖尿病和肥胖嚙齒類動物模型中的短期和長期使用效果。他們還計劃發(fā)起一些先導(dǎo)性研究，以驗證LuCI能否用來直接運(yùn)輸藥物或蛋白質(zhì)進(jìn)入胃腸道。

胃旁路術(shù)是有最佳證據(jù)的手術(shù)，可以獲得包括改善血壓、睡眠呼吸暫停和某些癌癥，以及快速、體重依賴性改善糖尿病。而可以模仿手術(shù)效果的短暫性涂層將是對患者及健康提供者的重要貢獻(xiàn)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥54.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥103

用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。

健客價：￥118

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價：￥8

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥40

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

健客價：￥57

適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價：￥9

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥13

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價：￥36