JournalofGeneralInternalMedicine雜志4月12日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究。研究稱如果根據(jù)美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）中的建議用年齡和體重作為糖尿病的篩查標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致一半的糖尿病前期和糖尿病患者漏診。如果考慮其他高危因素，如妊娠糖尿病、多囊卵巢綜合征、種族或糖尿病家族史，使用擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)改善異常血糖篩查的敏感性。
這是第一次全國(guó)性的評(píng)價(jià)如何使用擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)改善糖尿病篩查敏感性的研究。研究的第一作者，西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院助理教授MatthewO‘Brien在新聞發(fā)布會(huì)中談到：“應(yīng)用這些危險(xiǎn)因素篩查患者效果是顯而易見的，研究證明擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)在識(shí)別糖尿病前期和糖尿病患者中具有很好的敏感性，我們建議USPSTF指南應(yīng)用這一擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)篩查。”
USPSTF2015建議對(duì)40~70歲的超重或肥胖的成年人開展糖尿病前期和糖尿病篩查（稱為有限標(biāo)準(zhǔn)）。USPSTF還建議，指南以前并不推薦在具有某些糖尿病危險(xiǎn)因素的人群中進(jìn)行早期篩查，包括妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征、種族或有糖尿病家族史的人群（擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)）。
早期篩查是非常重要的，可以使更多患者在早期即開展藥物治療和生活方式干預(yù)，進(jìn)而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。“患者越早被診斷出疾病，就能越早地應(yīng)對(duì)疾病。”O’Brien補(bǔ)充說。
研究設(shè)計(jì)
為對(duì)UPSTF的有限標(biāo)準(zhǔn)與擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，O‘Brien和同事利用來(lái)自2011~2014年國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查研究參與者的具有全國(guó)性的典型樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了橫斷面研究。這項(xiàng)研究共納入3643例從未確診為糖尿病的成年人。該研究將血糖代謝障礙定義為A1c≥5.7%，空腹血糖≥100mg/dL，和/或2h血糖≥140mg/dL。
研究結(jié)果
總體上，在所有之前未被確診為糖尿病的患者中，49.7%的人被診斷出血糖代謝障礙。對(duì)不同種族進(jìn)行分析，非西班牙裔白人的患病率為48.6%，黑人為54%，西班牙裔/拉美裔為50.9%，亞裔為51.2%。以此估計(jì)全國(guó)數(shù)據(jù)，研究人員認(rèn)為約有1億510萬(wàn)美國(guó)人沒有被診斷出血糖代謝障礙。
然而，如果僅用有限標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些人進(jìn)行篩查，僅有47.3%的患有糖尿病的患者會(huì)被篩查出來(lái)（敏感性），而這一標(biāo)準(zhǔn)的特異性為71.4%。擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)篩查敏感性更好為76.8%，但擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)的篩查特異性僅有33.8%。
結(jié)果表明，使用擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)篩查異常血糖情況，漏診的情況將更少，但可能會(huì)需要對(duì)更多人進(jìn)行更多的檢查，以排除掉那些血糖正常的人。由于可支付醫(yī)療法案要求健康計(jì)劃應(yīng)完全覆蓋USPSTF推薦的服務(wù)，這樣就提出了一個(gè)問題，即保險(xiǎn)是否應(yīng)該涵蓋符合擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)血糖篩查的問題。O’Brien在新聞發(fā)布會(huì)上評(píng)論道：“對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人來(lái)說，這可能是一個(gè)特殊的問題，他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，但可能無(wú)力支付篩查的費(fèi)用。”
結(jié)果還表明，使用有限標(biāo)準(zhǔn)會(huì)漏掉其他糖尿病高危人群，包括多囊卵巢綜合征或妊娠糖尿病病史的女性患者，以及越來(lái)越年輕化的糖尿病患者。
更重要的是，研究發(fā)現(xiàn)非白人群體的血糖異常率較高，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高于白人。黑人中年輕的血糖代謝障礙患者更多，而亞洲人即使較低的體重情況下也會(huì)血糖異常。
一般而言，對(duì)于少數(shù)族群來(lái)說，擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)出更好篩查作用。相反，對(duì)所有少數(shù)群體尤其是亞洲人群，有限的標(biāo)準(zhǔn)顯示出較低的篩查率。使用有限標(biāo)準(zhǔn)，70%的患有糖尿病前期或糖尿病的亞洲人可能不會(huì)被診斷出來(lái)。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥456硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥165配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥62高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥56FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥189益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥19主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥60用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià)： ￥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥40本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥66
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
