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關于神經病變的一些知識~(下)

摘要:糖尿病史的時間越長,發(fā)生神經損傷的可能性越大。美國國家糖尿病和消化腎臟疾病研究所的數據顯示,25年以上的糖友風險最大。

 昨天我們講到糖尿病史的時間越長,發(fā)生神經損傷的可能性越大。美國國家糖尿病和消化腎臟疾病研究所的數據顯示,25年以上的糖友風險最大。

 
周圍神經病變的特征是對大腦控制手腳的信號傳輸造成影響,這些神經細胞可以從脊柱一直延伸到腳趾或是手指。加拿大多倫多大學研究所神經病專家研究員BrucePerkins說,目前已知的幾十種不同類型的神經病變中,最常見的就是這類損傷。
 
糖友特別容易受到神經損傷的原因主要有以下幾個,首先神經細胞會比大多數其他細胞更脆弱,由其是連接你的腳趾跟大腦連接的神經,因為他們不需要胰島素來攝取葡萄糖,所以它們更容易受到高血糖的影響。把神經視為一根電話線,那么很容易就可以明白線路上任何地方產生的問題都可能會影響甚至是破壞信號。從脊柱到器官,肌肉和皮膚的神經都非常脆弱,高血糖很容易就會導致這些神經出現(xiàn)問題。
 
第二是跟血液流動有關。所有的神經細胞都需要恒定的血液流動來保持工作,糖友的這些微血管往往會有一些損傷或是功能障礙,這都會影響血液流動,進而影響神經細胞的工作。
 
最后環(huán)境因素也很重要。反饋觸覺和溫度的神經就在皮膚下層,當皮膚細胞死亡時,身體會更新這些細胞,大概每個月都會有一次。你的每6平方厘米的皮膚上大概有1000個神經細胞。但是對于糖友來說,新的細胞的生長過程可能沒有那么順利,研究表明,糖尿病會導致神經細胞死亡過快,并減緩其再生長,可以把它看成是一種雙重打擊。
 
神經性疼痛
 
密歇根大學安娜堡大學神經病學家BrianCallaghan說,疼痛性神經病變的治療方法有兩種:治療癥狀的藥物和其他治療方法,以及解決神經病變(包括糖尿?。┑母驹虻呐Α?/div>
 
藥物治療
 
醫(yī)生有多種方法治療神經性疼痛,那些開發(fā)用于治療癲癇或是抑郁癥藥物會在中樞工作,這是神經信號肯定會經過的路線。還有一些像利多卡因乳膏或是貼劑等產品也可以幫助緩解疼痛,如果實在沒有辦法醫(yī)生也可能會給你開一些處方藥,其中還有一些嗎啡類似的活性成分,但是這是最后的辦法,因為副作用很高包括上癮。
 
試驗性治療
 
研究人員已經研究出了一種通過皮膚發(fā)送脈沖以刺激神經的電刺激裝置,雖然沒有證據證明這一方式可以緩解神經性疼痛,但是也沒有足夠的數據說明沒有效果。針灸也是一種非傳統(tǒng)的療法,在臨床試驗中沒有得到證實,但是有些患者在針灸后感到有所好轉。
 
辣椒素
 
最近也有一些醫(yī)生開始使用辣椒素,通過吃辛辣食品獲得灼燒感。美國食品藥品管理局批準了一種辣椒素用于治療神經疾病,但是其可用性仍有待確認。同時經FDA批準的治療不同類型的神經痛的藥物有Qutenza,使用大劑量的辣椒素來時神經興奮。就像一個喉嚨啞掉的人,神經暫時性的失去了聲音,沒辦法把疼痛信號傳輸到大腦,這就緩解了神經痛。醫(yī)生在使用辣椒素的同時也會使用止痛藥因此你不會搞到灼燒感。研究人員也會在接受胃旁路手術人身上使用辣椒素,來測量神經再生情況,并且了解體重減輕是否會對神經功能以及再生有影響。
 
病毒
 
另一種不同尋常的治療方式來自于德克薩斯理工大學健康科學中心研究員MunmunChattopadhyay博士。在ADA的幫助支持下,他正在使用改良的皰疹細胞來治療神經性疼痛。Chattopadhyay認為如果能在神經痛方面找到一些治療方式,也許可以延遲或預防神經病變。
 
皰疹病毒隱藏在神經細胞中,使其成為止痛藥物的載體。在給1型小鼠注射病毒前,Chattopadhyay對病毒做了兩個重要修改,首先她關閉了導致病毒繁殖的基因,防止發(fā)生感冒。第二,Chattopadhyay和同時在病毒中添加了基因,使其能阻止神經發(fā)送信號。
 
目前Chattopadhyay的實驗還是在小鼠身上進行。到目前為止所有批準用于人體的方法都是有限的,但是他們在某些人身上有效,有些人沒效果,或是劑量相差很多。
 
尋找治療方案
 
治療神經病變,不僅僅是要治療它的癥狀,在過去的幾十年里有很多研究都可能能治愈神經病變,但是大部分都失敗了。
 
神經病變的發(fā)展很緩慢,例如一開始腳趾的麻木很難被注意到,在持續(xù)1-2年的研究中可以減緩或是逆轉這些微小的早期癥狀,但是要了解這些治療的真實影響和幫助,還是需要長期的研究實驗。
 
但是有一些事情是可以確定的,對于1型糖友來說控制好血糖可以幫助延緩神經病變的發(fā)展。血糖控制和并發(fā)癥實驗顯示,對于1型糖友長達十年的觀察中,強化胰島素治療降低了65%的神經病變風險,同時對于緩解1型糖友神經性疼痛。
 
早期的藥物實驗也在尋找可以減緩或預防神經病變的藥物,外周神經疾病基金會也在收集全國各地患者的DNA,用來查看有神經性疼痛的人與沒有神經性疼痛的人在遺傳上是否有不同。
 
專家說,研發(fā)出扭轉神經病變的藥物可能還有很長的路要走,但是目前來說已經有很多積極的進步了,我們正在開發(fā)新的神經性疼痛的治療方法,并且開始了解神經病變的機制。
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