口腔健康（四）

2018-08-11 來源：小番茄標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：牙齦疾病不是唯一與糖尿病有關(guān)的口腔問題。牙洞（也稱為齲齒）是由于某些細(xì)菌在牙齒表面累積作為斑塊的一部分的結(jié)果。這些細(xì)菌（變形鏈球菌，乳酸菌種）代謝糖和其他可發(fā)酵的碳水化合物，產(chǎn)生副產(chǎn)品乳酸。

牙洞

牙齦疾病不是唯一與糖尿病有關(guān)的口腔問題。牙洞（也稱為齲齒）是由于某些細(xì)菌在牙齒表面累積作為斑塊的一部分的結(jié)果。這些細(xì)菌（變形鏈球菌，乳酸菌種）代謝糖和其他可發(fā)酵的碳水化合物，產(chǎn)生副產(chǎn)品乳酸。這種酸可以溶解牙齒的礦物成分（羥基磷灰石）。溶解導(dǎo)致空腔，當(dāng)去礦質(zhì)延伸到牙齒的深層時(shí)，該空腔對(duì)溫度的變化敏感。

可見的牙齒部分（牙冠）的外覆蓋層是牙釉質(zhì);當(dāng)?shù)讓友辣举|(zhì)受到影響時(shí)，空腔會(huì)變得疼痛。如果腔體進(jìn)入牙髓，每個(gè)牙齒中心的內(nèi)腔含有神經(jīng)和血管，疼痛會(huì)變得非常激烈。這種“牙痛”通常伴隨著面部腫脹，因?yàn)楦腥緮U(kuò)散到牙齒周圍的骨骼和軟組織中。如果牙齒的根部暴露出來，這種老化主要發(fā)生在衰老中。根部覆蓋著一種被稱為牙骨質(zhì)的軟化礦化組織。牙骨質(zhì)層不像牙釉質(zhì)那樣致密，因此非常易受酸的影響。

糖尿病與齲齒之間的關(guān)聯(lián)尚不清楚，與一般人群相比，糖友齲齒的發(fā)生率較低。這些相互矛盾的結(jié)果的原因可能與飲食有關(guān)：高碳水化合物攝入量可能有助于蛀牙的發(fā)展，相反，低碳水化合物攝入量導(dǎo)致齲齒的風(fēng)險(xiǎn)較低。

最近有關(guān)老年人的研究可能有助于澄清這種情況。唾液不僅有助于在食物進(jìn)入口腔時(shí)開始消化過程，而且對(duì)于緩沖由可代謝可發(fā)酵碳水化合物的細(xì)菌產(chǎn)生的酸也非常重要。一些血糖控制不佳的人減少了唾液流量（稱為口干燥癥）。此外，許多藥物的副作用是唾液減少。唾液流量的這種變化傾向于發(fā)生在年長(zhǎng)的個(gè)體中，并且在糖友中似乎更加明顯。

唾液流量減少的人特別容易受到影響，通過實(shí)踐良好的口腔衛(wèi)生可以防止或最小化根腔。這意味著通過刷牙從暴露的根表面去除牙菌斑，并且定期進(jìn)行專業(yè)清潔。使用含氟牙膏或接受專業(yè)氟化物治療也可能有幫助。一些嚴(yán)重的病例可能需要牙科修復(fù)體來覆蓋暴露的和敏感的根表面。

其他口腔問題

另一種公認(rèn)的口服糖尿病并發(fā)癥是灼口綜合征（bms）。bms不是糖尿病所特有的，可以有多種其他原因，包括使用許多藥物以及主要在女性中發(fā)生的某些激素異常。在糖尿病中，bms通常與唾液產(chǎn)生和繼發(fā)酵母（念珠菌）感染的減少有關(guān)。在bms中，口腔內(nèi)襯被刺激，并且粘膜表面呈紅色。如果唾液產(chǎn)生減少，嘴也會(huì)感覺干燥，咀嚼食物甚至說話都可能變得困難。

酵母菌感染可以有多種形式，并可能導(dǎo)致粘膜發(fā)紅，或者它可能表現(xiàn)為白色斑塊。有可能將這些酵母堆積物從口腔的粘膜表面刮掉。

還有一些已報(bào)道的不常見的糖尿病口腔并發(fā)癥。一個(gè)例子是糖尿病性唾液腺病，也稱為良性腮腺肥大。腮腺是產(chǎn)生唾液的唾液腺中最大的。它們位于耳朵正下方的臉部外側(cè)，向下延伸至下顎的角度。在糖尿病性腸梗阻中，腺體變大，臉頰外側(cè)出現(xiàn)腫脹。這種情況是腺體中細(xì)胞大小增加的結(jié)果，是良性的。

口腔保健應(yīng)被視為糖友基本保健的一部分。當(dāng)一個(gè)人首次被診斷患有糖尿病時(shí)，這應(yīng)該從一個(gè)全面的口腔檢查開始，不管年齡。為每個(gè)人推薦定期的牙科檢查以尋找口腔健康的變化，但它們對(duì)糖友尤為重要。

研究表明，糖友不像沒有糖尿病的人一樣經(jīng)常使用牙科服務(wù)。這種情況的原因很復(fù)雜，但這可能是由于糖友需要花費(fèi)大量時(shí)間來滿足他們的醫(yī)療需求。然而，忽視口腔健康會(huì)對(duì)糖友產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，影響健康結(jié)果和生活質(zhì)量。然而，一旦口腔健康了，常規(guī)和相對(duì)簡(jiǎn)單的預(yù)防措施可以非常有效地維持健康的口腔一生。