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糖尿病與骨骼健康(一)

摘要:對糖友來說,了解骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險,醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評估骨折的風(fēng)險,以及找出他們可以做些什么來使他們的骨骼盡可能健康,這一點(diǎn)尤其重要。
骨質(zhì)疏松癥是骨骼疾病中最常見的類型,影響了大約一千萬美國人。它是一種慢性病,特征是骨強(qiáng)度降低,骨量減少,骨折風(fēng)險增加,特別是在髖部,脊椎和手腕。如果您年齡超過50歲,您有55%的機(jī)會患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險增加甚至可能已經(jīng)有了。骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險隨著年齡而增加;但是這并不限于年長者。
 
當(dāng)然骨質(zhì)疏松癥可以預(yù)防或減緩,但是一旦發(fā)生骨損傷,就很難扭轉(zhuǎn)。骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要后果,一旦發(fā)生后就可能造成殘疾,特別是老年人的髖部骨折。
 
由于還不清楚的原因,即使2型糖友的骨密度高于平均值,1型和2型糖友的骨折發(fā)生率也高于一般人群。對糖友來說,了解骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險,醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評估骨折的風(fēng)險,以及找出他們可以做些什么來使他們的骨骼盡可能健康,這一點(diǎn)尤其重要。
 
骨密度
 
一般來說評估一個人骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險的一種方式是做骨密度(BMD)測試。最常見的測試使用X射線束,這是無痛的,可以在幾分鐘內(nèi)完成。
 
BMD是骨強(qiáng)度的核心指標(biāo)。BMD的測試測量骨頭中的礦物質(zhì)(通常是鈣)的量。然后使用被稱為標(biāo)準(zhǔn)偏差的統(tǒng)計指標(biāo),將這一測量結(jié)果與一組健康年輕人的匯總測量值進(jìn)行比較。如果被評估者的BMD低于平均參考組BMD2.5個標(biāo)準(zhǔn)差或更多,則認(rèn)為該人患有骨質(zhì)疏松癥。如果BMD比參考組平均值低1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差,則表示稱為骨質(zhì)減少或較低骨質(zhì)量的較不嚴(yán)重的病癥。低BMD通常意味著骨骼較弱。一般來說,1型糖友BMD較低,2型糖友BMD較非糖友高,其他特征相似。
 
科學(xué)家已經(jīng)進(jìn)行了幾項研究來確定糖尿病是否影響骨礦物質(zhì)密度。然而,大多數(shù)研究僅使用了一個時間點(diǎn)的數(shù)據(jù),實際上對糖尿病發(fā)生的BMD的變化知之甚少。為了充分了解糖尿病如何影響B(tài)MD,需要長期追蹤個體的研究?,F(xiàn)有的關(guān)于糖尿病和骨骼健康的研究已經(jīng)產(chǎn)生了一些重要的發(fā)現(xiàn)。
 
骨折風(fēng)險研究
 
兩項綜合薈萃分析發(fā)現(xiàn),1型糖友髖部骨折風(fēng)險是非糖友的6.3-6.9倍;2型糖友有1.4-1.7倍的風(fēng)險。(薈萃分析是一個統(tǒng)計方法,結(jié)合許多研究的結(jié)果來解決類似的問題,在這種情況下有助于獲得最準(zhǔn)確的骨折風(fēng)險評估。)而伴隨2型糖尿病的風(fēng)險增加可能較小,則代表僅與糖尿病相關(guān)的風(fēng)險,而不與性別,年齡,身體活動水平或體重指數(shù)相關(guān)。少數(shù)1型糖尿病和骨折的研究使得排除其他骨折風(fēng)險因素如性別,年齡,體力活動和體重指數(shù)是不可能的。雖然沒有足夠的糖尿病并發(fā)癥數(shù)據(jù)來徹底評估其影響,但是并發(fā)癥多的患者一般發(fā)現(xiàn)其骨折風(fēng)險較高。最近幾項研究的一個重要發(fā)現(xiàn)是,1型和2型的中年糖友骨折風(fēng)險也會增加,而不僅僅是老年人。
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