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二甲雙胍傷肝腎,這樣的擔(dān)心您有嗎?

摘要:在藥物說明書上常會看到肝腎功能不全者禁用二甲雙胍。很多糖友很容易理解成二甲雙胍傷肝臟,其實這樣的理解是錯誤的。實際上,糖友不用過于恐慌。臨床應(yīng)用中國專家達(dá)成一致的觀點:二甲雙胍本身沒有肝腎毒性,不會引起腎臟損傷。

 諾諾:

 
大家常說“凡藥三分毒”,也有糖友聽到說降糖藥有副作用,會傷肝腎,比較擔(dān)心其副作用,拒絕吃降糖藥。降糖藥真的傷肝腎所以最好不要服用,這樣的觀點正確嗎?事實又是怎樣的呢?
 
諾諾今天以糖友最關(guān)注的降糖藥——二甲雙胍為例來說說這個問題。一起來探究真相是什么吧!
 
二甲雙胍傷肝腎嗎?
 
在藥物說明書上常會看到肝腎功能不全者禁用二甲雙胍。很多糖友很容易理解成二甲雙胍傷肝臟,其實這樣的理解是錯誤的。
 
實際上,糖友不用過于恐慌。臨床應(yīng)用中國專家達(dá)成一致的觀點:二甲雙胍本身沒有肝腎毒性,不會引起腎臟損傷。那為什么肝腎功能不全者禁用二甲雙胍呢?

為何肝腎功能不全者禁用二甲雙胍?
 
要明白原因就得先從二甲雙胍進(jìn)入人體后的吸收及身體對藥物的處理說起。
 
二甲雙胍進(jìn)入人體后,在胃腸道被吸收,進(jìn)入血液發(fā)揮藥效。完成任務(wù)后,它們在腎臟或者肝臟被處理,處理完成后隨尿液或者由糞便排出。
 
肝腎作為二甲雙胍的代謝處理和“物流輸出中心”,如果運轉(zhuǎn)功能差,則會影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出,在體內(nèi)蓄積會引起“乳酸性酸中毒”嚴(yán)重的后果。
 
當(dāng)然糖友們也不用過于恐慌,乳酸性酸中毒的發(fā)生率約是十萬分之六,極其罕見。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥,一般是不會發(fā)生這種情況的。
 
發(fā)現(xiàn)蛋白尿和腎功能歸因于降糖藥?
 
糖友在用藥時發(fā)現(xiàn)蛋白尿和腎功能不全,這樣的問題如何解釋呢?
 
蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的并發(fā)癥,是治療不到位的結(jié)果。和二甲雙胍并沒什么直接的關(guān)系,降糖藥友被冤枉了!

有肝腎疾病就不能服用二甲雙胍了嗎?
 
如果有肝腎疾病,但肝腎功能未受損,仍可以用降糖藥。而出現(xiàn)了肝腎功能受損的情況,也可以通過調(diào)整藥物,繼續(xù)使用降糖藥。
 
專家們會告訴大家——只要肝功能不超過正常值上限三倍(如轉(zhuǎn)氨酶120U/L)就可以安全使用二甲雙胍。
 
在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,一般是沒什么問題的,糖友們可以放寬心。
 
二甲雙胍可能出現(xiàn)的副作用
 
二甲雙胍的確有副作用的,當(dāng)然也有方法能夠應(yīng)對。
 
它主要副作用是胃腸道反應(yīng),其次是引起乳酸性酸中毒。這兩類副作用具有劑量依賴性,也就是說,用藥劑量越大時副作用越明顯,反之則越小。因此,在使用二甲雙胍時要嚴(yán)格控制劑量。醫(yī)學(xué)專家對糖友使用二甲雙胍的推薦用藥劑量為每日500毫克,分為2次口服,采用餐中或飯后服藥,從小劑量開始可減輕不良反應(yīng)。
 
同時,長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降,建議這部分人群適當(dāng)補充維生素B12。
 
怕副作用,不用西藥只用中藥?
 
在大多數(shù)的國人眼中,會認(rèn)為中藥的沒有副作用或者是對比西藥而言,中藥的副作用小很多!所以有些糖友在用藥上傾向于使用中藥拒絕使用西藥。其實這樣的觀點并不科學(xué)。
 
西藥有副作用,同樣的中藥也是有副作用。只是因為中醫(yī)的藥理比較復(fù)雜,研究比較困難所以毒副作用標(biāo)注得并沒有那么清晰明了。
 
中藥和西藥在治療糖尿病上各有優(yōu)勢,各有不同。用藥上一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,找到最適合的治療方案才是最好的。
 
總的來說,二甲雙胍是一種應(yīng)用很廣泛的降糖藥物。它能改善胰島素抵抗,不增加體重,不容易發(fā)生低血糖,沒有肝腎損害,胃腸道反應(yīng)大部分也是可以逐步耐受。除此之外,它還可以和其它降糖藥聯(lián)合使用。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,糖友們可以放心使用。
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