東*糖友
媽媽在三年前確診糖尿病，看她大把大把吃藥，心里很難過，擔(dān)心服用這么多藥后對(duì)身體有副作用，我就想看看糖尿病人服用什么藥物對(duì)身體傷害最小。
“是藥三分毒”，這樣的想法讓不少吃降糖藥的糖友恐慌。還有些糖友怕藥物傷肝腎，干脆不吃降糖藥！降糖藥“毒性”如何呢？它們的副作用有那么可怕嗎？又該如何應(yīng)對(duì)降糖藥的副作用呢？今天諾諾和大家聊聊降糖藥的副作用以及降低副作用的策略。
不同降糖藥常見的副作用有哪些？
任何藥都有副作用，降糖藥也不例外。先來了解一下不同的降糖藥的副作用吧！
雙胍類藥物的副作用：
1、雙胍類藥物常見的副作用是胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等和體重下降。多出現(xiàn)在治療的早期。
2、乳酸性酸中毒是雙胍類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。但大家不要過于擔(dān)心，沒有禁忌癥的服用二甲雙胍后通常不會(huì)發(fā)生！
3、抑制維生素B12的吸收。
磺脲類藥物的副作用：
最常見的不良反應(yīng)是低血糖，特別是長效磺脲類藥物氯磺丙脲和格列本脲。
另一種令人關(guān)注的不良反應(yīng)是長期使用磺脲類藥物后體重增加。
皮膚反應(yīng)：磺脲類藥物和磺胺類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、蕁麻疹等。
α-葡萄糖苷酶抑制劑:
服用α-葡萄糖苷酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是腸胃反應(yīng)，如腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘，排氣增多等。
長期應(yīng)用或減少劑量可緩解。也有可能出現(xiàn)乏力、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢或皮疹等，但較少見。
格列奈類藥物：
格列奈類藥物的副作用少而且輕，容易糾正。其副作用主要有：
1、低血糖。較磺脲類藥物出現(xiàn)的概率低一些，而且程度比較輕微。
2、消化道反應(yīng)。罕見，通常較輕微，偶發(fā)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘。
3、過敏反應(yīng)。偶見皮膚瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。
噻唑烷二酮類降糖藥：
1、低血糖
單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖，但與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時(shí)，可增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
2、水腫和水潴留
本藥品會(huì)導(dǎo)致血容量增加，表現(xiàn)為輕至中度水腫，女性多見。此外，還可能引起或加重心力衰竭。
正確認(rèn)識(shí)降糖藥對(duì)肝腎影響，不要因噎廢食
磺脲類、雙胍類這些降糖藥在體內(nèi)大部分利用肝臟酶代謝，如果肝臟本身有病，比如慢性肝炎，而且是肝炎活動(dòng)期，酶的指標(biāo)很高，如果此時(shí)服用降糖藥物，勢(shì)必加重肝臟負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于肝臟有問題的糖友，最好不要服用這些藥物。
但需要明確的是，所有的降糖藥物并不是對(duì)肝臟有什么毒性，吃過后會(huì)破壞肝臟，而是這些降糖藥需要利用肝臟的酶進(jìn)行代謝。如果只是脂肪肝，根本沒有甲肝、乙肝、轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值的兩倍的話，那么服用降糖藥物對(duì)身體就不會(huì)有什么影響，有些降糖藥物在使用過程甚至還可以減輕脂肪肝。
同樣的，降糖藥物對(duì)腎臟的影響與肝臟的道理是相似的，服用降糖藥物經(jīng)過腎臟代謝，并不會(huì)對(duì)腎臟有什么毒性，破壞腎臟的結(jié)構(gòu)，而是如果糖友本身腎功能不好，在藥物排泄方面會(huì)有問題，一旦藥物產(chǎn)生蓄積，就會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。
總之，糖友需要了解降糖藥物可能會(huì)帶來的副作用，但是也不要因噎廢食，過于擔(dān)心副作用而拒絕治療。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，就一定能夠很好的控制血糖，過上正常人的生活。
減少降糖藥副作用的5招
1、遵醫(yī)囑用藥
用藥一定要按醫(yī)囑進(jìn)行，根據(jù)血糖和身體狀況適時(shí)調(diào)整。按時(shí)按量、規(guī)律用藥是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵！
有些糖友追求快速降糖，自行加大藥量，這種做法極易引發(fā)低血糖，應(yīng)提高警惕，尤其是年齡較大的糖友！
2、循序漸進(jìn)用藥
部分糖友在最初服用糖苷酶抑制劑（如拜糖平）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
一般說來，胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程。因此，在服用此類藥物時(shí)，一定要從小劑量開始，1-2周后再逐漸增加至治療劑量。倘若一上來就足量給藥，糖友往往難以耐受。
3、腎功能較差的糖友選藥有講究
對(duì)于出現(xiàn)腎臟病變的糖友來說，建議在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物，如糖適平、諾和龍，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的糖友，原則上應(yīng)禁用一切口服降糖藥，應(yīng)改用胰島素治療。
4、肥胖的2型糖友用藥注意點(diǎn)
肥胖的糖友往往存在高血脂、脂肪肝、肝功能異常等情況，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，停藥或者改用胰島素，必要時(shí)配合保肝治療。
5、盡量聯(lián)合用藥
一般來說，藥物副作用與用藥劑量相關(guān)，藥物劑量越大，其副作用也相應(yīng)增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥720用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥131．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥66適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥43單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥291.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥85本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3
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