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糖尿病和甲狀腺(六)

摘要:由于甲狀腺功能正常對調節(jié)能量代謝至關重要,異常的甲狀腺功能可能對糖友的血糖控制產生深遠的影響。甲狀腺功能亢進和減退都會影響糖尿病,但是結果有所不同。

 對糖尿病的控制

 
由于甲狀腺功能正常對調節(jié)能量代謝至關重要,異常的甲狀腺功能可能對糖友的血糖控制產生深遠的影響。甲狀腺功能亢進和減退都會影響糖尿病,但是結果有所不同。

甲狀腺功能亢進癥
 
甲亢通常與血糖控制惡化和胰島素需求增加有關。過量的甲狀腺激素導致肝臟中葡萄糖產量增加,葡萄糖通過腸道迅速吸收,甲狀腺抵抗增加,身體不能有效使用胰島素。如果一個人有不明原因的體重減輕,血糖控制惡化或是胰島素需求增加,那么就需要考慮潛在的甲狀腺疾病了,有時候甲亢還可能暴露早起的糖尿病。
 
糖尿病會增加心臟病的風險,很多糖友有心臟病,例如冠心病或心力衰竭。由于甲狀腺功能亢進引起心率加快,心率異常的風險增加,還可能引起心絞痛,加重心力衰竭或干擾心力衰竭的治療,并進一步增加其他心臟問題的風險。
 
長時間的未經治療的甲狀腺機能亢進可能導致骨質流失過多,導致骨質疏松,骨質疏松癥會增加骨折的風險?;加型庵苌窠洸〉奶怯延捎谀_感不良,有時會喪失感覺。因此,甲狀腺功能亢進癥和糖尿病結合,特別是存在神經病變的時候,會增加可能導致殘疾的骨折風險,尤其是在老年人群中。
 
甲狀腺功能減退癥
 
甲狀腺功能減退癥很少會引起血糖控制的顯著變化,盡管它可以減少胰島素的劑量,更重要的是,甲狀腺功能減退隨著各種血脂水平的異常。這包括增加的總膽固醇和ldl(低密度脂蛋白或“壞”)膽固醇水平和甘油三酯水平的增加。典型的2型糖尿病(低HDL或“好”膽固醇,高甘油三酯和高比例的小而密的ldl顆粒)的異常脂質模式通常由甲狀腺功能減退癥惡化。這些變化進一步提高了糖尿病患者心血管疾病如心臟病和中風的風險。
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