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糖尿病和甲狀腺(六)

摘要:由于甲狀腺功能正常對調(diào)節(jié)能量代謝至關(guān)重要,異常的甲狀腺功能可能對糖友的血糖控制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。甲狀腺功能亢進(jìn)和減退都會影響糖尿病,但是結(jié)果有所不同。

 對糖尿病的控制

 
由于甲狀腺功能正常對調(diào)節(jié)能量代謝至關(guān)重要,異常的甲狀腺功能可能對糖友的血糖控制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。甲狀腺功能亢進(jìn)和減退都會影響糖尿病,但是結(jié)果有所不同。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥
 
甲亢通常與血糖控制惡化和胰島素需求增加有關(guān)。過量的甲狀腺激素導(dǎo)致肝臟中葡萄糖產(chǎn)量增加,葡萄糖通過腸道迅速吸收,甲狀腺抵抗增加,身體不能有效使用胰島素。如果一個(gè)人有不明原因的體重減輕,血糖控制惡化或是胰島素需求增加,那么就需要考慮潛在的甲狀腺疾病了,有時(shí)候甲亢還可能暴露早起的糖尿病。
 
糖尿病會增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn),很多糖友有心臟病,例如冠心病或心力衰竭。由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起心率加快,心率異常的風(fēng)險(xiǎn)增加,還可能引起心絞痛,加重心力衰竭或干擾心力衰竭的治療,并進(jìn)一步增加其他心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。
 
長時(shí)間的未經(jīng)治療的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失過多,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥會增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)?;加型庵苌窠?jīng)病的糖友由于腳感不良,有時(shí)會喪失感覺。因此,甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病結(jié)合,特別是存在神經(jīng)病變的時(shí)候,會增加可能導(dǎo)致殘疾的骨折風(fēng)險(xiǎn),尤其是在老年人群中。
 
甲狀腺功能減退癥
 
甲狀腺功能減退癥很少會引起血糖控制的顯著變化,盡管它可以減少胰島素的劑量,更重要的是,甲狀腺功能減退隨著各種血脂水平的異常。這包括增加的總膽固醇和ldl(低密度脂蛋白或“壞”)膽固醇水平和甘油三酯水平的增加。典型的2型糖尿病(低HDL或“好”膽固醇,高甘油三酯和高比例的小而密的ldl顆粒)的異常脂質(zhì)模式通常由甲狀腺功能減退癥惡化。這些變化進(jìn)一步提高了糖尿病患者心血管疾病如心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
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