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血糖自我監(jiān)測(六)

摘要:你是否看到過一些廣告說你不必再扎手指了?這種廣告總是可以讓人產(chǎn)生向往,但是往往都只是換一個地方戳一個洞。到目前為止,世界上還沒有一款非入侵式血糖儀。

 指尖與其他采血部位

 
你是否看到過一些廣告說你不必再扎手指了?這種廣告總是可以讓人產(chǎn)生向往,但是往往都只是換一個地方戳一個洞。到目前為止,世界上還沒有一款非入侵式血糖儀,有很多的公司晝夜工作就為了找到一種可以精確測量但是不需要破皮的方法。
 
那些廣告通常都是從一些較不敏感,血液循環(huán)較低的區(qū)域采集血樣。其中最常見的就是前臂,確實,在美國食品和藥物管理局批準的其他采血部位,例如上臂,手掌,大腿和小腿等,這些部位跟指尖相比,神經(jīng)末梢明顯減少,所以采血痛感會減少。但是之間是一個血液快速循環(huán)的區(qū)域,而其他替代部位的血液樣本可能是有延遲的,所以指尖血依舊是測血糖的最佳選擇。前臂的血糖水平可能延遲20分鐘,如果是在血糖正常的時候監(jiān)測,那么這可能不是問題,但是如果你的血糖正在快速下降,那么20分鐘的延遲可能是個大問題了。下面用動態(tài)跟指血的不同來說明一下延遲的問題~
 
最好的辦法是把你的血糖儀傾斜45度,把試紙的頂部靠近血滴的邊緣,血液就會被吸入到試紙中,也有一些老式的試紙是需要你將血液涂到試紙上的。雖然現(xiàn)在大部分的血糖儀都是很快就可以給出結(jié)果,但是一般來說,血糖越高,血糖儀給出結(jié)果的速度就越慢。
 
如果你在餐后兩小時測血糖,結(jié)果顯示16mmol/L,這時候你能說出午餐對你的血糖影響么?顯然不能。因為你并不知道你餐后的血糖是如何變化的,雖然你有餐后兩小時的血糖值,大勢顯然這個值并不具有具體的信息,因為沒有上下文。如果你的血糖讀數(shù)是6.3mmol/L,那么你顯然就可以知道你應(yīng)該調(diào)整你的食物或是進餐時間。但是如果你的餐前血糖是14mmol/L,那么很明顯的你的食物并沒有任何問題,你需要去找到其他的原因。
 
在這個例子中可以看出,孤立的血糖檢查是無意義的,它們不能告訴你任何有用的信息,但是相反的,有計劃的監(jiān)測就可以幫助你,因為你會在時間開始之前,期間以及之后都進行監(jiān)測。
 
成對測試
 
成對測試這個概念是由圣地亞哥的糖尿病行為研究所的博士提出的,舉幾個例子就是說,睡前和第二天的空腹,餐前后或運動前后的血糖。通過成對的監(jiān)測,每個數(shù)字都有了意義,而不再是兩個毫無意義的數(shù)據(jù)點。
 
睡前和第二天的空腹可以讓你知道睡覺期間發(fā)生了什么,在你睡下之后血糖是否上升?如果上升了,那么在你睡覺的時候,你的肝臟很可能將多余的葡萄糖轉(zhuǎn)儲到你的血液中,還有一種可能是somogyi效應(yīng),其中身體通過提高血糖來響應(yīng)低血糖,以及黎明現(xiàn)象,其中身體在清晨釋放某些激素導(dǎo)致血糖水平升高。你的醫(yī)生可以通過幫助你調(diào)整藥物或是胰島素方案來解決夜間的問題,但是如果你不進行監(jiān)測的話,那么任何問題不可能被解決。
 
就餐期間的監(jiān)測告訴我們兩件事情,第一,你的餐前血糖可以幫助你判斷食物和進食時間是否合適,如果你的餐前血糖水平較高,那么你的基礎(chǔ)胰島素就要進行調(diào)整,當(dāng)然也有可能是因為前一頓飯導(dǎo)致的還沒有恢復(fù)。其次,餐前和餐后血糖的變化是衡量你的食物和你的藥物是否匹配的重要標準。
 
唯一一個獨立的有意義的情況是確認或是排出低血糖。如果你感覺你低了,那么你就需要測一個血糖,以確定是感覺錯了還是真的發(fā)生了低血糖。但是即便是在這種情況下,你也需要進行多次測量,來確保度過了低血糖以及干預(yù)措施的有效性。如果之后你的血糖再之后有快速升上,這就意味著你可能過度治療了。
 
 
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