減藥，一定是糖尿病病友最關(guān)注的事之一!

可如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì)不會(huì)反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?

一涉及減藥話題，這些問(wèn)題一定會(huì)接連而至。

為讓糖尿病病友更容易理解關(guān)于減藥這個(gè)話題，咱們不說(shuō)理論，還是上一些“干貨”，讓糖尿病病友一看就明白自己是否適合減藥,如何減藥。

看看你適合減藥嗎

“干貨一”：糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小時(shí)血糖(<10.0mmol/L)達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)(<7.0%)是可以開(kāi)始減藥的，但必須按照循序漸進(jìn)的原則。

“干貨二”：減藥必須配合飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、加強(qiáng)近期的血糖監(jiān)測(cè)。

“干貨三”：減藥一定要與專業(yè)人員共同評(píng)估和討論，不要自行減藥，防止反彈!

“干貨”畢竟只是干貨，有質(zhì)量沒(méi)有溫度，還是需要結(jié)合具體的案例，這樣才能給大家?guī)?lái)身臨其境的感受!

上案例：看老張如何減藥

老張的空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達(dá)標(biāo)，口服3種降糖藥：二甲雙胍(500mg/片，早晚各一片)、卡博平(每日3次，每餐中1片，嚼服)，諾和龍(0.5mg/片，每餐前半小時(shí)口服)。

偶爾會(huì)出現(xiàn)餐后血糖超過(guò)10.0mmol/L，也偶爾會(huì)出現(xiàn)低血糖。老張本來(lái)以為就這樣維持就可以，但有一天他在我們門(mén)診咨詢一件事，我問(wèn)了他的情況后，建議他減藥，減掉諾和龍。

然后又詳細(xì)了解他目前的飲食和運(yùn)動(dòng)控制的方法，提醒他需要調(diào)整和加強(qiáng)的飲食和運(yùn)動(dòng)控制的內(nèi)容和一些細(xì)節(jié)。

當(dāng)天晚上，在我管理的“健康生活群”(為掛號(hào)就診的患者的后續(xù)治療、溝通和管理建立的一個(gè)微信群)中，老張這樣寫(xiě)道：

今天有幸當(dāng)面聆聽(tīng)主任的教誨，茅塞頓開(kāi)，糖尿病不是單純靠吃藥就能控制好的，必須要有科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和合理的飲食控制……關(guān)鍵是堅(jiān)持!堅(jiān)持!病是自己的，要對(duì)自己要負(fù)責(zé)。

我有時(shí)候就覺(jué)得吃藥和小孩子做作業(yè)一樣，老覺(jué)得是給老師做的。

吃藥要合理搭配，只要能控制住血糖，藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種。

我受益匪淺，我要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食，摸清自己的血糖變化規(guī)律合理搭配用藥，爭(zhēng)取減掉一種藥。

老張說(shuō)的不全對(duì)。我這樣評(píng)論他的觀點(diǎn)：

前面一段說(shuō)得非常好!這是控制血糖的關(guān)鍵因素!“

藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種”——后面這段內(nèi)容還要再另做分析，聯(lián)合用藥要根據(jù)個(gè)體化分析。

藥物之間有作用協(xié)同和作用拮抗，比如胰島素，就需要聯(lián)合其他品種的降糖藥物，以抵消它的不良反應(yīng)，單純?cè)黾右葝u素用量反而放大了胰島素的不良反應(yīng)。

所以，“藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種”不能絕對(duì)化，具體問(wèn)題要具體分析!

5天后，老張給我的反饋是：我現(xiàn)在只吃二甲雙胍和卡博平，已停了諾和龍了，檢測(cè)四天血糖都在正常值，還是每頓飯少吃一點(diǎn)，控制飲食。

2周后，患者又來(lái)到門(mén)診。表示要認(rèn)真學(xué)習(xí)一下飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物控制的知識(shí)，爭(zhēng)取繼續(xù)減藥!

老張為了更好地減少控糖藥物，開(kāi)始認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖等糖尿病教育知識(shí)?？磥?lái)有目標(biāo)，學(xué)習(xí)動(dòng)力就是強(qiáng)?。?/p>

你適合減少控糖藥物嗎?你做好準(zhǔn)備了嗎?