應(yīng)該說(shuō)高血壓、冠心病和糖尿病的生活方式干預(yù)原則基本一致,這也是所有人為了健康應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的生活方式。今年年初剛剛發(fā)表的《中國(guó)成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病基層管理路徑專家共識(shí)(建議稿)》對(duì)生活方式給出了以下四方面建議:
(1)控制煙草使用
不吸煙或減少吸煙。
(2)合理膳食
①建議所有患者采用低脂飲食原則,根據(jù)危險(xiǎn)分層,攝入脂肪不應(yīng)超過(guò)總能量的20%~30%,每日膽固醇攝入量小于300mg,一般人群攝入飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量10%,高膽固醇血癥者小于7%。②有高血壓、無(wú)糖尿病患者,推薦采用DASH飲食模式:低鈉低脂,強(qiáng)調(diào)食用全谷類食物、蔬菜、水果、家禽、魚(yú)、堅(jiān)果、豆類、低脂和無(wú)脂乳制品、橄欖油、菜籽油、大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等富含多不飽和以及單不飽和脂肪酸的烹調(diào)油,限制精制面粉制品、果汁、零食、高糖甜食、全脂乳制品、紅肉、黃油、椰子油或棕櫚仁油等烹調(diào)油。③有糖尿病,無(wú)論是否存在其他疾患,建議采用糖尿病飲食模式。
(3)積極進(jìn)行身體活動(dòng)
①對(duì)于非動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,建議每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。②對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,應(yīng)結(jié)合臨床由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估后確定。
(4)體重管理
①對(duì)于非動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,建議保持健康體重。②對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,根據(jù)臨床情況,結(jié)合患者意愿,酌情確定體重管理目標(biāo)。
《社區(qū)人群心血管疾病綜合防治指南(試行)》就運(yùn)動(dòng)和體重管理對(duì)糖尿病患者給出了更細(xì)的建議:①根據(jù)體質(zhì)和年齡選擇自己喜好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如廣場(chǎng)舞、慢跑、快步行走、健身操、游泳、騎車、跳舞、非比賽性劃船、太極拳等,盡量避免選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如籃球或足球。根據(jù)“1、3、5、7方案”進(jìn)行適量體力活動(dòng),即每日活動(dòng)1次,每次活動(dòng)30分鐘,每周活動(dòng)5次,活動(dòng)后心率不超過(guò)(170-年齡)次/分,以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)明顯不適或疲勞為宜。注意避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)低血糖,患者在開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,活動(dòng)量大或激烈時(shí)應(yīng)調(diào)整食物攝入及藥物使用。嚴(yán)重糖尿病腎病或眼底病變者、血糖未得到有效控制(血糖>14.0~16.0mmol/L)、明顯低血糖癥或血糖不穩(wěn)定者禁忌運(yùn)動(dòng)。②所有高危人群應(yīng)通過(guò)合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)維持合理體重,超重和肥胖人群BMI控制目標(biāo)為<24kg/m2,高血壓、糖尿病患者BMI控制目標(biāo)為<23.9kg/m2。體重下降對(duì)改善高血壓、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥及左心室肥厚均有益。減重速度因人而異,通常以每周減重0.5~1.0千克為宜,建議超重或肥胖者3~6個(gè)月體重減輕5%~10%,消瘦者則應(yīng)通過(guò)均衡的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長(zhǎng)期維持理想體重。該指南還額外增加了“生活規(guī)律,減輕精神壓力,保持心理平衡”的內(nèi)容,建議生活規(guī)律,按時(shí)入睡,不熬夜,保證每日睡眠時(shí)間為7~9小時(shí)。睡眠是最好的養(yǎng)生,良好的睡眠有助于降壓。如果存在睡眠障礙,建議就診,必要時(shí)輔以藥物治療。而必要的心理干預(yù)可抵消心理壓力,促進(jìn)健康行為和生活方式,干預(yù)措施包括針對(duì)心理-社會(huì)危險(xiǎn)因素和對(duì)疾病進(jìn)行輔導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、壓力管理課程、冥想、自主性訓(xùn)練、生物反饋、呼吸、瑜伽、肌肉放松等。心血管疾病高危人群應(yīng)保持良好的健康心態(tài),積極預(yù)防和緩解精神壓力,糾正和治療病態(tài)心理,必要時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥59丹參保心茶(天草):活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 益安寧丸(同溢堂):補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥1239調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥36清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥341.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 腦心清片:活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥1124烏龍養(yǎng)血膠囊(松鹿):補(bǔ)氣養(yǎng)血。適用于氣血虧虛所致的身倦乏力,心悸,胸悶,多夢(mèng),神疲等癥。 丹參保心茶(天草):活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。
健客價(jià): ¥760用于輕~中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥251.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5琥珀酸美托洛爾緩釋片:高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。
健客價(jià): ¥258生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥72主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥6阿托伐他汀鈣片:高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LD
健客價(jià): ¥296用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥30苯磺酸氨氯地平片: 1、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)
健客價(jià): ¥272抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥63用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25