病例分析:
糖尿病和痛風(fēng)都屬于代謝性疾病,與高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖、脂肪肝等一起被稱為“富貴病”。糖尿病是由糖代謝紊亂引起,以血糖升高為特征,并出現(xiàn)尿糖的一種疾病,其原因是體內(nèi)胰島素的絕對或相對(效應(yīng)差)不足,使進(jìn)食后進(jìn)入血液中的葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞中進(jìn)一步代謝,導(dǎo)致血糖升高,并有部分糖經(jīng)腎臟從尿中排出。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂使血液中尿酸增多而引起的一種表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作的代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風(fēng)的病根所在。臨床上很容易并發(fā)于患者身上。
糖尿病與痛風(fēng)都是體內(nèi)代謝異常所引起的疾病,兩者有共同的發(fā)病基礎(chǔ),營養(yǎng)過剩是其發(fā)病因素之一,發(fā)病基礎(chǔ)均可由于胰島素抵抗引起。因此,飲食條件優(yōu)越者易患此病。有人認(rèn)為肥胖、痛風(fēng)和糖尿病是三聯(lián)征,肥胖可誘發(fā)高尿酸血癥和高血糖。另外因為糖尿病患者調(diào)節(jié)血糖的胰島素缺乏,導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)處于高血糖狀態(tài),影響其他物質(zhì)的代謝,致使脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)代謝發(fā)生紊亂。人體內(nèi)的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物)代謝和體內(nèi)自身代謝產(chǎn)生的。因此,血糖值高者,尿酸值也會比較高。據(jù)不完全統(tǒng)計,糖尿病患者中伴有痛風(fēng)者約占0.1%~9%,而伴有高尿酸血癥者要占2%~50%。糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是:①糖尿病者體內(nèi)黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩嵩龆?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病患者常伴有腎臟血流量減少,使腎小球缺氧,乳酸生成增加,與尿酸競爭性排泄,致尿酸排泄減少。③高胰島素血癥:胰島素能促進(jìn)腎臟對尿酸的重吸收,致使血尿酸增加。
綜上所述,雖然二病臨床表現(xiàn)不同,但卻有共同的發(fā)病基礎(chǔ),并互相關(guān)聯(lián),互為因果,互相影響。因此治療中應(yīng)注意互相兼顧,綜合治療。
一般從膳食治療、藥物治療、運動治療、教育和心理治療、病情監(jiān)測五方面進(jìn)行綜合治療,以膳食治療最為重要。
1.控制每日膳食總熱量,這是膳食治療的總原則,其他措施不得與此相違背。限制精制糖,多吃含糖低的新鮮蔬菜和水果,以供給充足的無機鹽和維生素。限制蛋白質(zhì)、脂肪和膽固醇攝入量,選用牛奶、雞蛋等含嘌呤少的食物作為蛋白質(zhì)來源,少食海鮮、動物內(nèi)臟、肥肉,食物清淡,少用調(diào)味品。嚴(yán)格禁酒,多飲水,每日至少2500~3000毫升。
2.患者到正規(guī)醫(yī)院,請專科醫(yī)生制定用藥方案,千萬不要輕信所謂“根治”、“神效”,因為就目前的醫(yī)療水平,對此二病還無法根治。
3.堅持適合自己的體育鍛煉,控制理想體重,這點非常重要,因為肥胖可誘發(fā)高血糖和高尿酸血癥。
4.從醫(yī)療和家屬兩個角度開導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使他們學(xué)習(xí)到有關(guān)醫(yī)療知識及簡單心理疏導(dǎo)方法。在飲食基礎(chǔ)上輔以藥物治療并持之以恒,對控制疾病的發(fā)展很有益處,可大大減少各種并發(fā)癥,對患者間接起到積極的治療作用。
總之,糖尿病和痛風(fēng)是可防、可治的,不防不治會出現(xiàn)多種器官的并發(fā)癥,延遲和制止病情及并發(fā)癥的發(fā)展與惡化可減少致殘致死率,提高患者的生活質(zhì)量。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥129滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥8用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥72硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13