很多人在發(fā)現(xiàn)得了糖尿病之后，會有不同的表現(xiàn)形式，有的人會因此變得沮喪，心情陷入一種“春恨秋悲”的消沉狀態(tài)；有的人會不以為意，認為到目前為止糖尿病并沒有給自己帶來什么病痛，從而不看病不吃藥。存在這些極端心理的人并不在少數(shù)，作為剛被確診的糖尿病患者，可能對糖尿病一無所知或者一知半解，如果僅憑這些個人見解，是很難控制好病情的，剛被確診的糖尿病患者，需要先搞清楚五件事情。

第一件事：糖尿病的自然進程

糖尿病的自然進程可以分為三個階段，第一個階段是糖尿病前期；第二個階段是高血糖期；第三個階段是糖尿病慢性并發(fā)癥期。

糖尿病前期是指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖升高但未達到糖尿病的診斷標準，即存在空腹血糖受損或糖耐量減低或兩者兼具。2型糖尿病是由糖尿病前期發(fā)展而來，《中國成人2型糖尿病預防的專家共識》指出，糖尿病前期可以被認為是一種標志或分水嶺，如出現(xiàn)則標志著將來發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、微血管并以及腫瘤和癡呆等的危險性增加。處在糖尿病前期的人，需要加強血糖監(jiān)測，如果血糖達到糖尿病的診斷標準，即可確診為2型糖尿病，需要接受正規(guī)的治療，控制好血糖。

高血糖期也就是糖尿病早期，在這一時期，患者的血糖高，但是還沒有對身體造成什么影響，因為真正可怕的是高血糖導致的各種并發(fā)癥。如果糖尿病患者能夠積極控制好血糖、血壓、血脂、體重等指標，就可以預防或者延緩糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，糖尿病也就不會對身體造成危害。

糖尿病慢性并發(fā)癥期如果患者已經(jīng)發(fā)展到糖尿病慢性并發(fā)癥期，說明病程較長而且血糖控制不理想。但患者也不要因此產(chǎn)生消極情緒，在這一時期如果能夠積極控制血糖、血壓、血脂、體重等指標，積極治療并發(fā)癥，就可以延緩或者控制并發(fā)癥進展，爭取將并發(fā)癥對身體的危害降低到最小。

第二件事：控制血糖、血壓、血脂等指標的身體獲益

糖尿病患者與健康人的不同就在于他的血糖高了，因此，糖尿病患者的一個重要目標就是將血糖降下來，盡量達到或接近健康人的標準。其實不僅是需要控制好血糖，血壓、血脂、體重等指標也需要控制，因為血脂代謝異常是冠心病的主要發(fā)病原因，膽固醇在血中主要以低密度脂蛋白膽固醇（即低密度脂蛋白與膽固醇結合）的形式存在，目前公認低密度脂蛋白屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白，其血中水平越高，動脈粥樣硬化的危險性越大。高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素，在所有腦卒中的患者中，至少有50％的人是由高血壓引起的，尤其是危險的出血性腦卒中（腦溢血）。腦卒中的危險性與收縮壓的高低有直接的關系，而血壓降低可有效地減少初次腦卒中的發(fā)病率。而肥胖會影響血糖、血脂、血壓等代謝，使病情不利于控制，因此肥胖的糖尿病患者都需要減肥，將體重控制在合理范圍。

第三件事：控制血糖的方式——五駕馬車

很多糖尿病患者在被確診時會一臉茫然，感覺很無助，因為對于糖尿病治療和管理無從下手。糖友需要治療，需要了解糖尿病治療的“五駕馬車”，其指的是“糖尿病教育、飲食控制、運動、藥物治療和定期監(jiān)測”。

糖尿病教育是駕轅之馬，只有在掌握糖尿病知識的基礎上，才能做到科學管理疾病，這就像是蓋高樓時打地基一樣，只有地基扎實了，高樓才能穩(wěn)固。飲食控制需要和醫(yī)生共同設定合理的飲食目標，控制能量攝入，合理、均衡地分配各種營養(yǎng)素，達到患者的代謝控制目標，并盡可能滿足個人的飲食喜好。規(guī)律運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。糖尿病的飲食治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，在飲食和運動不能使血糖控制達標時應采取藥物治療。血糖監(jiān)測是糖尿病管理中重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制訂合理的降糖方案，同時能夠反映降糖治療的效果并指導治療方案的調(diào)整，除了監(jiān)測血糖，糖友還要做到定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重指數(shù)、尿微量白蛋白等指標。

第四件事：不僅要測空腹血糖，餐后血糖也很重要

有一些糖尿病患者平時只檢測空腹血糖，他們認為空腹血糖水平不會受藥物以及食物的影響，如果空腹血糖正常那么他們的病情就得到了控制。而事實卻是，很多人的空腹血糖正確，但餐后2小時血糖卻升高，這樣空腹血糖正常，餐后血糖高的患者就不能夠得到及時治療，會延誤病情。

餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素，如果能夠控制好餐后血糖，可有效預防心血管事件發(fā)生。《中國2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識》指出，餐后2小時血糖升高是全因死亡和心血管死亡的獨立危險因素。

同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生也有關系，餐后高血糖會增加糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險，《中國2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識》指出，餐后血糖快速升高會造成血糖波動，導致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮功能下降、血管反應性增加。

第五件事：血糖的控制標準

2型糖尿病患者的血糖控制目標要個性化，需要根據(jù)患者的年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥或合并癥嚴重程度進行綜合考慮。糖尿病患者的空腹血糖都盡量控制在4.4～7.0毫摩爾/升，對于老年患者可以適當放寬控制標準。餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升，對于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較嚴重的患者尚可以，但對于中年以下及病情不重的患者，由于輕度的高血糖就對血壓、心血管有不利影響。因此，要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩爾/升，這也有利于減輕胰島β細胞的負擔，保護胰島β細胞的功能。

除了血糖，糖化血紅蛋白是反映長期血糖控制水平的重要指標。對于大多數(shù)非妊娠期成年2型糖尿病而言，合理的糖化血紅蛋白控制目標為小于7.0％，更嚴格的糖化血紅蛋白控制目標（如＜6.5％，甚或盡可能接近正常）適合于病程較短、預期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是無低血糖或其他不良反應。相對寬松的糖化血紅蛋白目標（如＜8.0％）更適合于有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，或有嚴重合并癥、適當?shù)难潜O(jiān)測、接受有效劑量的多種降糖藥物包括胰島素治療但很難達到常規(guī)治療目標的患者。