隨著糖尿病宣教的普及和自我血統(tǒng)監(jiān)測(cè)成本的降低，很多糖尿病患者能夠做到在家中使用便攜式血糖儀，進(jìn)行毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)。然而，這種監(jiān)測(cè)方法得到的是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，無(wú)法精細(xì)地反映全天血糖的波動(dòng)變化。研究發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)對(duì)于糖尿病各種慢性并發(fā)癥（包括大血管和微血管并發(fā)癥）的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。因此，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（臨床上常稱之為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)）受到越來(lái)越多的重視，并逐漸在臨床上推廣和應(yīng)用。對(duì)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，大家需要了解以下幾件事。

監(jiān)測(cè)原理

毛細(xì)血管與器官組織細(xì)胞之間通過(guò)組織間液進(jìn)行物質(zhì)交換，因此組織間液內(nèi)葡萄糖水平和波動(dòng)情況能夠間接反映血糖水平和波動(dòng)情況。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)正是通過(guò)埋在皮下組織中的探頭來(lái)持續(xù)檢測(cè)組織間液葡萄糖濃度，其中回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)需要取下設(shè)備后再導(dǎo)出數(shù)據(jù)，而實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可將結(jié)果直接呈現(xiàn)在顯示屏上。應(yīng)該說(shuō)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是“錄像”，而毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)是“拍照”，不過(guò)由于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)實(shí)際測(cè)量的是組織間液葡萄糖濃度，在反映血糖變化上存在一定的延時(shí)，而且每天至少需要進(jìn)行1～4次毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行校準(zhǔn)。

適用人群

回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)常用于以下情況：（1）1型糖尿病患者；（2）需胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，（3）使用自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)降糖治療的2型糖尿病患者，仍出現(xiàn)無(wú)法解釋的嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖、無(wú)癥狀性低血糖、夜間低血糖，或無(wú)法解釋的高血糖（尤其是空腹高血糖），或是血糖波動(dòng)大以及因恐懼低血糖而刻意保持高血糖狀態(tài)的患者；（4）妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；（5）幫助患者更直觀地了解飲食、運(yùn)動(dòng)、飲酒、應(yīng)激、睡眠、降糖藥物等導(dǎo)致的血糖變化，從而能夠積極治療；（6）合并胃輕癱、特殊類型糖尿病、伴血糖變化的其他內(nèi)分泌疾病等特殊情況。其中前三類為首選推薦人群。

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)主要適用于以下情況：（1）有能力使用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器的1型糖尿病患者；（2）使用胰島素治療的住院2型糖尿病患者；（3）圍手術(shù)期的2型糖尿病患者。

患者須知

·佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備期間，須遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)，不能進(jìn)行磁共振成像（MRI）以及X線、CT等影像學(xué)檢查以防干擾；手機(jī)使用不影響儀器的工作。

·部分動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)忌盆浴或把儀器浸泡于水中，需提前咨詢醫(yī)生或查閱說(shuō)明書。

·實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)至少佩戴12小時(shí)以上，因?yàn)樵谧畛醯?2小時(shí)里，有時(shí)其準(zhǔn)確性欠佳。

正常參考值

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)各項(xiàng)參數(shù)的正常參考值一直是研究的熱點(diǎn)，《中國(guó)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2017年版）》給出了中國(guó)成年人群正常參考值范圍：平均葡萄糖水平小于6.6毫摩爾/升，≥7.8毫摩爾/升的比例及時(shí)間分別小于17％和4小時(shí)，≤3.9毫摩爾/升的比例及時(shí)間分別小于12％和3小時(shí)，平均葡萄糖波動(dòng)幅度小于3.9毫摩爾/升。