血糖監(jiān)測是糖尿病治療“五駕馬車”之一,可是對于血糖監(jiān)測,有些患者可能會存在一些錯誤認(rèn)識,導(dǎo)致錯誤做法,從而使血糖控制并不理想。如有些患者只監(jiān)測空腹血糖,從不測量餐后血糖;還有些患者認(rèn)為血糖監(jiān)測太麻煩,只是每3個月測一次糖化血紅蛋白,只要糖化血紅蛋白的值正常,就認(rèn)為自己的血糖控制平穩(wěn)。其實要想控制好糖尿病,血糖和糖化血紅蛋白都不能少!
血糖監(jiān)測——監(jiān)測一個時間點的血糖情況
血糖是指存在于血液中的游離葡萄糖,人體血糖的濃度會受到進(jìn)食、運動、情緒等多方面的影響,所以人體血糖是處于波動狀態(tài)的,血糖值判斷的是一個時間點的血糖水平,一般糖尿病患者需要測量空腹血糖和餐后2小時血糖,用于糖尿病患者的血糖控制情況的評估。
糖化血紅蛋白——監(jiān)測長期血糖控制情況
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的攜帶氧氣的載體,是人體血液的重要組成成分,血液里的葡萄糖可以進(jìn)入紅細(xì)胞,和其中的血紅蛋白相結(jié)合,形成一種結(jié)合體,就是我們所說的糖化血紅蛋白。葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合是比較緩慢的,這個過程被稱為糖基化,它們一旦結(jié)合便不可逆。糖化血紅蛋白的數(shù)量和血液中的葡萄糖濃度相關(guān),當(dāng)血糖濃度持續(xù)在較高水平時,糖基化的血紅蛋白數(shù)量也增加,因此可以通過測定血液中的糖化血紅蛋白來評估糖尿病患者的血糖總體控制狀況。
不過糖化血紅蛋白只能反映長期血糖控制情況,由于人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天,因此糖化血紅蛋白水平是反映在檢測前2~3個月內(nèi)的平均血糖水平。糖化血紅蛋白水平與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),是判斷糖尿病患者長期血糖控制情況的良好指標(biāo)。
空腹血糖監(jiān)測的意義
反應(yīng)基礎(chǔ)胰島素分泌情況
其實空腹血糖可以間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下,機體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平,也就是反映人體基礎(chǔ)胰島素的分泌情況,一些病程較長的患者容易出現(xiàn)基礎(chǔ)胰島素分泌不足。
反應(yīng)黎明現(xiàn)象
由于人體內(nèi)升糖激素,如生長激素、腎上腺素等,在凌晨開始有規(guī)律地分泌增加,機體在為迎接新的一天的工作生活做準(zhǔn)備,由于糖尿病患者糖調(diào)節(jié)能力降低而出現(xiàn)晨起血糖升高。黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可,且無低血糖的情況下,在黎明時分(3~9時)出現(xiàn)高血糖或者胰島素需求量增加的情況,而高血糖的定義為空腹血糖值高于夜間血糖最低值至少1.11毫摩爾/升或者空腹胰島素用量需求比夜間最低值增加20%。(數(shù)據(jù)來源:《中華內(nèi)分泌代謝雜志》)
用藥方案評估
空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的療效,對于長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制有重要意義,如果降糖方案不合理,空腹血糖可能就會控制不好。
反映前一天晚餐狀況空腹血糖還會受前一天的晚餐的影響。如果患者平時測量的空腹血糖在一定的范圍之內(nèi),但是某一次空腹血糖值較高,那么您首先要考慮的是前一天晚上吃了什么食物,這些食物的能量攝入是否超標(biāo)。
餐后2小時血糖監(jiān)測的意義
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥
餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素,如果能夠控制好餐后血糖,可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生。有研究表明,餐后2小時血糖每升高1毫摩爾/升,死亡的威脅相當(dāng)于高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。
同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生也有關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn),餐后高血糖會增加糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險,而且也會加速視網(wǎng)膜病變的發(fā)展進(jìn)程。所以說糖尿病患者要加強餐后血糖監(jiān)測,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
那么糖尿病患者血糖究竟要控制在什么范圍呢?餐后2小時血糖控制在10毫摩/升以內(nèi),對于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較嚴(yán)重的患者尚可以,但對于中年以下及病情不重的患者,由于輕度的高血糖就對血壓、心血管有不利影響。因此,要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩/升以下,這也有利與減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能。
發(fā)現(xiàn)餐后高血糖,空腹血糖正常狀況
很多人在體檢中只查空腹血糖,如果空腹血糖正常,就覺得自己沒有糖尿病。而實際上,糖尿病患者血糖高分為三種情況,第一種為空腹血糖高而餐后血糖正常;第二種為空腹血糖正常而餐后血糖高;第三種為空腹血糖和餐后血糖都高。如果體檢只查空腹血糖,那么第二種和第三種情況就會漏掉餐后高血糖。所以大家在日常體檢中查血糖,一定要空腹血糖和餐后2小時血糖都要查。
反映進(jìn)食及降糖藥是否適宜
餐后2小時血糖能夠反映患者進(jìn)食以及服藥后的血糖控制情況,如果進(jìn)食高碳水化合物食物,那么餐后2小時血糖就會高,如果口服藥服用劑量不足,餐后血糖2小時也會高。所以糖尿病患者可以根據(jù)餐后2小時血糖狀況調(diào)節(jié)進(jìn)食以及服藥情況。
糖化血紅蛋白監(jiān)測的意義
反映長期血糖控制狀況
在前文已經(jīng)介紹,糖化血紅蛋白反映的是檢測之前120天的平均血糖狀況,反映的是長期血糖控制狀況。
預(yù)測糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險
血糖控制不好患者就容易出現(xiàn)并發(fā)癥,由于糖化血紅蛋白反映的是平均血糖,所以糖化血紅蛋白與并發(fā)癥之間也有直觀聯(lián)系。糖化血紅蛋白正常值為4%~6%,合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為小于7.0%,糖化血紅蛋白值大于9%為控制差,是慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的危險因素,并可能發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,糖化血紅蛋白正常值對應(yīng)的平均血糖為10.2毫摩爾/升,此時需要加強血糖管理。(數(shù)據(jù)來源:《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》)
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1171)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥219滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥771.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥621.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥4用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21