大多數(shù)糖友都已經(jīng)知道了動脈粥樣硬化和心腦血管病是糖尿病很常見的并發(fā)癥。其實,糖尿病還會從其他很多方面對您的心臟造成影響,這其中一個較少被關(guān)注而又很值得糖尿病患者了解的并發(fā)癥就是心力衰竭,簡稱心衰。
心衰是什么?
在發(fā)生心衰時,心臟所泵出的血液不能夠滿足身體的需要,從而帶來諸多問題。例如,腎臟得不到足夠的血液供應(yīng)就不能很好地排泄廢物和多余的水分,從而引起雙腳及踝部的腫脹。慢性充血性心力衰竭會引起胸悶氣短,從而影響患者的日?;顒印?/p>
不過,大家不要對“心力衰竭”中的衰竭兩個字感到過于恐懼,您的心臟并不會停止工作,只是工作效率低于正常水平而已。
為什么要關(guān)注心衰?
心衰是一個很常見的疾病,我國近年來心衰在心臟病中所占的比例呈明顯上升趨勢。心衰是各種心臟病的嚴重階段,其死亡率很高,患者5年存活率與惡性腫瘤相仿。有調(diào)查顯示,我國心力衰竭住院率只占心血管病的20%,但死亡率卻占到40%,可見其后果嚴重。
糖尿病與心衰更是關(guān)系密切。有研究顯示,男性糖尿病患者發(fā)生心衰的風(fēng)險是沒有糖尿病男性的4倍;而在女性中,這種差異則更加顯著,達到了8倍。
慢性充血性心力衰竭不僅僅只是讓人感到乏力,時間長了心臟會更加虛弱,患者甚至連進行普通日?;顒拥哪芰Χ紩粍儕Z。所以,大家有必要盡可能地去預(yù)防慢性充血性心力衰竭的發(fā)生。
糖友為何更易患心衰?
首先讓我們先來看一個病例:
章大媽今年70歲,患糖尿病22年,5年前發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭,并因此需要每年至少住院兩次。前不久,她坐著輪椅由女兒推到門診。醫(yī)生讓章大媽先躺到床上接受檢查,就這樣小的一個動作,她就已經(jīng)變得呼吸急促起來。對于健康人來說,頸靜脈一般是看不到的,可是章大媽的脖子兩側(cè)卻可以清楚地看到青筋(頸靜脈)。此外,章大媽的腳和小腿都有明顯的水腫。
醫(yī)生問:“您現(xiàn)在氣短、水腫癥狀都很明顯,這兩天您都做什么了?”章大媽說,“也沒什么特別的,就是前天孩子們給我過70大壽,到飯店吃了頓飯。這兩天都是吃的剩菜,因為我怕浪費了。”
飯店里的菜為了保證口味一般都偏咸,常常會超過糖尿?。ㄓ绕涫前橛懈哐獕海┗颊咚蟮臉藴?。從飯菜中攝入過多的食鹽,不僅會使血壓升高,還會導(dǎo)致體內(nèi)鈉和水分的蓄積(醫(yī)學(xué)上稱為“水鈉潴留”),從而增加心臟的負擔(dān)。慢性心竭患者由于心功能差,水液蓄積問題會更加嚴重。
事實上,在第二次世界大戰(zhàn)之前,心衰常被稱為“水腫”,這也很形象地描述了嚴重心衰患者的典型特征:肚子膨大、雙腿浮腫,整個人就好像一個大水袋。
那么,糖尿病患者為什么容易發(fā)生心衰呢?
血糖——心臟的硬化劑 像糖尿病可分為1型和2型一樣,心衰也可分為兩型,一種叫做收縮性心力衰竭,即心臟收縮射血的功能降低;另一種叫做舒張性心力衰竭(射血分數(shù)正常的心力衰竭),即心臟舒張功能降低,血液不能正常地回流到心臟,這種類型在糖尿病患者中更為常見。
目前被普遍認同的理論是,長期高血糖會導(dǎo)致心肌的硬化。心肌硬化就意味著心肌舒張性降低,血液回流到心臟的阻力增加,這就好比要吹起一個韌性差的氣球會很費力一樣。由于血液不能順利地回到心臟,就會在肺臟中蓄積,從而出現(xiàn)呼吸困難。這些改變還會引起激素水平的變化,從而加重體內(nèi)水液蓄積,形成惡性循環(huán)。
糖友如何預(yù)防心衰?
心衰患者除了按照心衰原因分類以外,臨床上還根據(jù)患者的活動能力對心功能進行分級:如果日常活動不受限制定為Ⅰ級,活動輕度受限定為Ⅱ級,活動明顯受限定為Ⅲ級,即使是休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀定為Ⅳ級。
近年來,臨床上還有一種新的心衰分類方法:心功能正常但存在心衰危險因素(如心梗、糖尿病、高血壓)定為A級,心功能降低但患者無癥狀定為B級,心功能降低且伴有心衰癥狀(如疲勞、氣短、水腫、體力活動受限等)定為C級,休息時也有嚴重癥狀,患者需要特殊治療(如心臟移植)時被定為D級。
根據(jù)這一新的分級標準,所有糖尿病患者至少都應(yīng)列為A級心衰,也就是說,糖尿病患者至少都應(yīng)該接受心衰預(yù)防性治療。這就意味著,糖尿病患者需要將血糖、血壓、血脂都控制在允許范圍以內(nèi)。
下面介紹一些降低心衰風(fēng)險的方法:
*糖化血紅蛋白(A1C)控制在7%,但要注意個體化,老年人可以放寬到8%
*血壓中收縮壓不超過130mmHg,舒張壓不超過80mmHg
*低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,即“壞”膽固醇)至少低于2.5毫摩爾/升
*高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,即“好”膽固醇)高于1.0毫摩爾/升
*堅持運動鍛煉
*戒煙
*不要自行服用非處方藥物,它們有可能會損傷心臟
*如果飲酒,注意要適量
*如果超重甚至肥胖,就要減輕體重
當然,有些危險因素是無法控制的,如病毒感染、先天性心臟缺陷等等。
如何及早發(fā)現(xiàn)心衰?
如果您出現(xiàn)了下列癥狀,就要懷疑自己是否存在心衰。
*活動后出現(xiàn)氣短,或夜間不能平臥
*喘息或咳嗽
*足部、踝、小腿或腹部出現(xiàn)水腫
*惡心或食欲不振
*頭暈或意識不清
*夜間因排尿或呼吸困難而覺醒
*心率快或心律不齊
有些心衰患者沒有上述任何癥狀,而有的患者則所有癥狀都有。如果您出現(xiàn)了上面的某些癥狀,就應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。
要確診心衰,醫(yī)生需要對您進行X線檢查、心電圖和/或超聲心動圖等檢查。
至少做好十件事
生活方式的改變是治療的基礎(chǔ),這包括:
*少攝入鹽、飽和脂肪酸和膽固醇
*多補充纖維素和鉀
*如果有必要的話,要減輕體重
*多做運動
*減輕生活壓力
*不吸煙
*注意休息
*每天稱體重,以確定是否存在液體潴留
*少飲或不飲酒
*少飲或不飲含咖啡因的飲料
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥591.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥176該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥41高膽固醇血癥;冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價: ¥26高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13歐姆龍血糖試紙AS1:配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。 施萊一次性使用采血針:適用于臨床需微量采血時刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價: ¥591.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥17.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.51.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥47用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥14用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥301、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7