為什么長(zhǎng)期吃二甲雙胍要補(bǔ)它？【糖尿病用藥】

2018-07-23 來(lái)源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)悄無(wú)聲息地“盜走”體內(nèi)的維生素B12“家底”，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導(dǎo)致缺乏。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)悄無(wú)聲息地“盜走”體內(nèi)的維生素B12。

缺乏維生素B12壞處多

維生素B12能推動(dòng)人體中重要的酶循環(huán)，輔助葉酸構(gòu)建紅細(xì)胞；參與髓鞘生成，而髓鞘包附于神經(jīng)外周，使傳輸神經(jīng)沖動(dòng)準(zhǔn)確暢通。

缺乏維生素B12會(huì)引起惡性貧血、神經(jīng)損傷，還會(huì)使血液中半胱氨酸含量積聚，明顯增加患心腦血管病、老年癡呆、多發(fā)性硬化病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管補(bǔ)充葉酸和維生素B12是將高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為無(wú)害的蛋氨酸的必要輔助因子，但后者對(duì)排出體內(nèi)的高半胱氨酸起著極其重要的作用。

哪些因素影響維生素B12吸收？

維生素B12僅存在動(dòng)物食物中，如動(dòng)物肝、紅肉、魚(yú)貝、奶酪、蛋等，植物性食物不含有。所以常年素食者容易發(fā)生缺乏。

此外，研究發(fā)現(xiàn)60歲以上的人群，約有1/3的人因胃酸分泌不足會(huì)影響維生素B12吸收。

維生素B12與胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白結(jié)合經(jīng)回腸末端被吸收進(jìn)血液。

一些藥物如美氟明、消膽胺、口服避孕藥、安眠藥、抑酸藥等也會(huì)阻礙人體對(duì)維生素B12的吸收。

二甲雙胍是公認(rèn)治療肥胖的2型糖尿病的一線藥物，也是阻遏糖尿病前期的人跨進(jìn)糖尿病大門(mén)的主要藥物，每天有幾千萬(wàn)人在服用這種藥物。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)悄無(wú)聲息地“盜走”體內(nèi)的維生素B12“家底”，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導(dǎo)致缺乏。

原因是人過(guò)了55歲，小腸對(duì)維生素B12的吸收能力下降及二甲雙胍會(huì)干擾腸道對(duì)其的吸收能力。

長(zhǎng)期吃二甲雙胍者要注意

一般說(shuō)來(lái)，維生素B12缺乏癥狀會(huì)在體內(nèi)庫(kù)存消耗5年左右方才漸次顯現(xiàn)。

由于缺乏癥狀與糖尿病外周神經(jīng)病變十分類似，較難想到是維生素B12缺乏引起。

所以糖友要細(xì)心辨別哦。

只不過(guò)，原有神經(jīng)病變的糖友若長(zhǎng)期服用二甲雙胍，一旦引發(fā)這種維生素缺乏，往往會(huì)使外周神經(jīng)病變“雪上加霜”。

維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)損傷等會(huì)悄然進(jìn)展，往往不易被人覺(jué)察。

因此長(zhǎng)期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒(méi)有神經(jīng)病變癥狀，在吃藥降糖的過(guò)程中漸次出現(xiàn)四肢麻木或刺痛，容易疲勞，焦躁易怒，反應(yīng)速度下降，平衡能力失調(diào)，記憶力衰退，肌肉酸痛，耳鳴及聽(tīng)覺(jué)減退，短暫失憶或產(chǎn)生幻覺(jué)，頭暈貧血等癥狀時(shí)，要想到有維生素B12缺乏的可能。

判斷是否缺乏，可到醫(yī)院檢查一下血清維生素B12含量或作尿液甲基丙二酸（UMMA）化驗(yàn)。

若血清維生素B12小于或等于150Pmol/L或UMMA大于4.0ug/mg肌酸酐，則存在維生素B12缺乏。（記得仔細(xì)跟醫(yī)生溝通哦~有其他疑問(wèn)可以加我們糖友圈的微信：itangyqh）

維生素B12如何補(bǔ)充

補(bǔ)充維生素B12最好是甲基維生素B12，即甲鈷胺。

它不必耗時(shí)耗力再轉(zhuǎn)化為輔酶形式，它是已具有代謝活性很強(qiáng)的還原劑，不僅能營(yíng)養(yǎng)保護(hù)神經(jīng)減輕神經(jīng)退化，尚能減輕身體氧化壓力。

由于口服制劑僅有1%吸收入血液，而舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收可大幅提高血液中維生素B12水平，且更為便捷。

有報(bào)道每天舌下含服1/2～1片甲鈷胺（每片1000微克），每天2次，3周后即見(jiàn)尿中MMA水平升高，提示體內(nèi)維生素B12含量已見(jiàn)增加。

對(duì)于吸收困難或嚴(yán)重缺乏者，也可短期通過(guò)肌肉注射予以補(bǔ)充，只是注射處可能稍有不適，敏感人群可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。

一般說(shuō)來(lái)，補(bǔ)充維生素B12十分安全，即便過(guò)量也不會(huì)對(duì)身體造成任何傷害，因?yàn)檫^(guò)量維生素B12會(huì)通過(guò)尿液排出體外。

富含B族維生素的食物

含維生素B1的食品：小麥胚芽、豆類、糙米、大豆、花生、黑米、雞肝、牛奶等。

含維生素B2的食品：小米、瘦肉、肝臟、蛋黃、糙米、綠葉蔬菜及奶酪等。

維生素B3：主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，肝臟、酵母、蛋黃、豆類中含量較豐富，蔬菜水果中則量偏少。

含維生素B6、B12的食品：肝臟、肉類、牛奶、酵母、魚(yú)、豆類、蛋黃、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。

吃的時(shí)候，糖友們要注意監(jiān)測(cè)血糖，這樣就知道自己到底是不是適合吃這種食物哦！

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥9

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥29

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5