8種常見降糖藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)！

2018-07-23 來(lái)源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：用胰島素后若出現(xiàn)低血糖癥狀：心悸、多汗、頭暈等，立即監(jiān)測(cè)血糖，即刻補(bǔ)充糖塊，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重靜脈注射50%葡萄糖。胰島素的注射部位需經(jīng)常輪換，避免皮下硬結(jié)的出現(xiàn)而減少胰島素的吸收。

雙胍類藥物

不良反應(yīng)

消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲下降、腹部不適等）

乳酸性酸中毒（主要見于苯乙雙胍，多發(fā)于老年人、腎功能不全患者。）

維生素B12缺乏等。

注意事項(xiàng)：盡量用緩釋片，應(yīng)在餐中或餐后服用，可以減少其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生?；蛘呤菑男┝块_始并逐漸加量可減輕該不良反應(yīng)。

磺脲類藥物

不良反應(yīng)

最常見的是低血糖反應(yīng)，還有體重增加、消化道反應(yīng)。少見的還有繼發(fā)性失效、皮膚過(guò)敏反應(yīng)，其他不良反應(yīng)（包括膽汁淤積性黃疸、肝功能異常、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、貧血、血小板減少、皮疹等）。

注意事項(xiàng)：腎功能不全的患者可選用格列喹酮，依從性較差的患者可選用每天服用1次的磺脲類制劑（如格列美脲、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片）。

格列奈類藥物

不良反應(yīng)

常見的是低血糖、胃腸功能失調(diào)（腹瀉、嘔吐等）、乏力。少見的有過(guò)敏反應(yīng)、肝酶升高等。

注意事項(xiàng)：餐前即刻或是15分鐘內(nèi)服藥，不進(jìn)食不服藥，故有人稱其為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。由于該類藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間較短，也可以用于輕中度肝、腎功能不全的患者（想了解更多的藥物知識(shí)請(qǐng)?jiān)谄脚_(tái)對(duì)話框中輸入：藥物）。

α-葡萄糖苷酶抑制劑

不良反應(yīng)

有腸鳴、腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等，與其他降糖藥合用時(shí)可能發(fā)生低血糖反應(yīng)，其他不良反應(yīng)還包括肝功能損害、皮膚過(guò)敏、貧血（減少腸道鐵的吸收）等。

注意事項(xiàng)：應(yīng)與前幾口食物一起咀嚼服用。該藥適合以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。觀察用藥早期是否出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。一般2-3周后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。也可以從小劑量開始，逐漸加量以減少不良反應(yīng)。

噻唑烷二酮類

不良反應(yīng)

有體重增加、輕度或中度水腫、呼吸道感染、頭痛、肝功能異常，與其他降糖藥合用時(shí)可發(fā)生低血糖，也可引起乏力、骨密度降低等。

①吡格列酮：可能小幅增加膀胱癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)增加。

預(yù)防：膀胱癌或有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用；在有效治療前提下，盡量使用低劑量。

②羅格列酮：增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防：評(píng)估患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊使用。

注意事項(xiàng)：應(yīng)用該類藥物過(guò)程中需注意肝功能?；顒?dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常上限2.5倍的患者禁用本為藥物。

二肽?；拿窪PP-4抑制劑

不良反應(yīng)

頭痛、超敏反應(yīng)、肝酶升高、上呼吸道感染等。

注意事項(xiàng)：DPP-4抑制劑（除維格列汀外），僅需每天口服1次，不受進(jìn)餐影響，且單藥治療時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)很低。尤其適合老年糖尿病患者、治療依從性較差的糖尿病患者及肥胖體形糖尿病患者。

GLP-1類似物（GLP-1受體激動(dòng)劑）

利拉魯肽不良反應(yīng)：

胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、食欲下降、胰腺炎、皮疹等不良反應(yīng)，隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而減弱和緩解；

心血管影響：利拉魯肽和艾塞那肽治療過(guò)程中，患者心率略有增加

胰島素

常見不良反應(yīng)：低血糖、注射部位皮下硬結(jié)、體重增加、脂肪萎縮、甚至過(guò)敏反應(yīng)、耐受性等。

注意事項(xiàng)：

①用胰島素后若出現(xiàn)低血糖癥狀：心悸、多汗、頭暈等，立即監(jiān)測(cè)血糖，即刻補(bǔ)充糖塊，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重靜脈注射50%葡萄糖

②胰島素的注射部位需經(jīng)常輪換，避免皮下硬結(jié)的出現(xiàn)而減少胰島素的吸收。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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