在糖友圈最近遇到一位這樣的糖友，在確診糖尿病的幾天后，又被告知出現(xiàn)了并發(fā)癥。這位糖友很不明白，為什么剛被確診糖尿病就很快出現(xiàn)了并發(fā)癥呢？
糖尿病容易被漏診的原因
多數(shù)糖尿病人是沒有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。
但實(shí)際上，2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開始的，因此比較容易忽視，不往糖尿病上考慮，使糖友不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病。
這也是導(dǎo)致糖尿病人群逐年上升的趨勢(shì)原因之一，錯(cuò)過了最佳的治療糖尿病時(shí)期。因此要堅(jiān)持定期體檢，尤其是不能忽視對(duì)糖尿病的檢查。
如果對(duì)糖尿病不加以重視，與之伴隨的是糖尿病及其并發(fā)癥帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)逐步上升。
比如，糖尿病人腦血管病患病率為非糖尿病者的2～4倍，糖尿病足伴壞疽患病率為15倍，心肌梗死患病率高10倍。
而且與非糖尿病者人群相比，糖尿病人群動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)病率高、發(fā)病年齡小、病情進(jìn)展快，且多器官同時(shí)受累，危害更大。
新糖友體檢的項(xiàng)目
空腹血糖檢查
正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??；建議復(fù)查空腹血糖，糖耐量試驗(yàn)。
餐后2小時(shí)血糖
餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿病。餐后2小時(shí)血糖測(cè)定也是診斷和監(jiān)測(cè)糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小時(shí)血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測(cè)空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者。
老糖友為何也要做體檢
張師傅最近老是覺得提不起精神、沒力氣，抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血糖高，知道得了糖尿病，于是就拿著血糖化驗(yàn)單，來到內(nèi)分泌科找醫(yī)生開降糖藥。
可是，醫(yī)生沒有立即給張師傅開藥，而是又開出了“一堆”檢查單。這讓張師傅很是不理解：“血糖高不就已經(jīng)可以診斷糖尿病了嗎？
直接開些藥不就行了嗎？怎么又要安排這么多繁瑣的檢查，又要抽血、驗(yàn)?zāi)颉⒂忠鲅劭茩z查什么的。這些檢查究竟有什么作用，可以不做嗎？還是趕快用藥治療，別再耽誤時(shí)間了。”
并發(fā)癥危害不可忽視
四成糖尿病人會(huì)引發(fā)眼病
糖尿病患者常常只重視高血壓、高血脂等并發(fā)癥等，而容易忽略了糖尿病引發(fā)的眼部疾病。其實(shí)，根據(jù)調(diào)查，糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率達(dá)44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趨勢(shì)。
目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，90%的晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通過手術(shù)仍可恢復(fù)一定視力。糖尿病患者要盡量控制血糖的升高，防止因血糖等因素再對(duì)視力產(chǎn)生影響。同時(shí)要積極配合眼科醫(yī)生分階段治療，做到定期隨訪，才能較好控制病情的發(fā)展。
腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一
除了眼病，糖尿病患者還要嚴(yán)防腎病。腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，據(jù)資料表明，腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)生率達(dá)30%—40%，特別在有6-10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。那么，怎樣防止腎衰呢？
首先要將血糖控制在正常范圍內(nèi)，在飲食治療上償僅要重視總熱量的限制，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量，并以低蛋白飲食為主，這樣可延緩腎衰。
常見的并發(fā)癥檢查
1、眼底檢查：
糖尿病眼部的并發(fā)癥，主要與病程和血糖的控制情況等有關(guān)。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、玻璃體出血等，它能導(dǎo)致視力下降甚至失明。
2、腎病：
約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行尿微量白蛋白的測(cè)定>20ug/min或30mg/24h可診斷。
3、心臟?。?/strong>
糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變，需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測(cè)。
另外，糖尿病容易合并血壓、血脂異常，加重心血管損害，因此也要進(jìn)行血壓、血脂的監(jiān)測(cè)。
4、神經(jīng)病變：
60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn)，包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）病變、顱神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端感覺減退、喪失，或麻木、刺痛、腹脹、腹瀉、便秘，尿潴留、尿失禁，陽痿、性功能下降，聽力下降、吞咽困難等。
糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法是神經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定及肌電圖。
5、周圍血管?。?/strong>
全身大血管均可受累，下肢最為常見，可導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、甚至閉塞，表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染，潰瘍經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者引起壞疽導(dǎo)致截肢（趾）。
彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變而進(jìn)行早期防治。
6、微循環(huán)異常：
糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟，也可以通過對(duì)甲襞進(jìn)行微循環(huán)檢查，間接推斷全身微循環(huán)狀況。
7、牙?。?/strong>
以牙周病最為常見，糖尿病人牙周病患病率可達(dá)30%左右。慢性牙齦炎反復(fù)發(fā)作，齒槽骨萎縮，久而久之，造成牙齒松動(dòng)脫枯。因此糖尿病患者體檢時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行口腔科體檢。
糖尿病的教育先從學(xué)習(xí)開始
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥117該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥456用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥671）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥149硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥77用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥101.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥19
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