前面提到的各種血糖測(cè)試，如空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖測(cè)定，是為了診斷疑似糖尿病患者是否真的患有糖尿病。在確診后醫(yī)生若想知道患者的血糖控制情況便不能單單看空腹或餐后2小時(shí)血糖值了。因?yàn)榭崭够虿秃?小時(shí)血糖值不能反映一定時(shí)間段的血糖平均水平，有的患者在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)出測(cè)夜間凌晨0~3點(diǎn)的血糖，所以說(shuō)血糖的監(jiān)測(cè)不僅僅是監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，其他時(shí)間的血糖監(jiān)測(cè)同樣很重要。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)又叫OGTT試驗(yàn)，通常用于對(duì)疑似糖尿病患者和糖尿病高危人群的篩查。未確診患者若空腹血糖在6.1~7毫摩/升之間，或餐后隨機(jī)血糖在7.8~11.1毫摩/升之間，即空腹或餐后血糖比正常人偏高，但還達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則需要進(jìn)一步做OGTT試驗(yàn)確定是“糖調(diào)節(jié)受損（I-GR）”還是真正的糖尿病。

OGTT試驗(yàn)的具體做法：從早晨7～9時(shí)開(kāi)始，空腹（須空腹8～14小時(shí)）抽血一次后，口服無(wú)水葡萄糖粉75克（溶于200～300毫升水中），從服糖水第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，于半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽血。

注意：

（1）由于OGTT試驗(yàn)需要進(jìn)行3個(gè)小時(shí)，在試驗(yàn)過(guò)程中受試者不要喝茶及咖啡、吸煙、做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果。

（2）試驗(yàn)前3天內(nèi)，每日主食量不少于150克。

（3）試驗(yàn)前3～7天，停用可能影響糖耐量的藥物，如避孕藥、利尿藥、苯妥英鈉等。

的空腹或餐后2小時(shí)血糖值并不高，但病情卻在加重，這很有可能是血糖波動(dòng)較大。因此，為了反映一定時(shí)期的血糖全貌，醫(yī)生常常建議患者做以下兩種檢查：糖化血紅蛋白檢查（HbA1c）、糖化血清白蛋白檢查（GA）。

隨著人們對(duì)糖尿病知識(shí)的逐步了解，多數(shù)人已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并常常把二者的測(cè)定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)則是糖化血紅蛋白（HbA1c）。

當(dāng)血糖持續(xù)較高水平一段時(shí)間后，血液中的葡萄糖會(huì)和體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，這一過(guò)程稱為糖基化（糖化）。人體血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，根據(jù)血中葡萄糖濃度的高低，可以部分被糖基化。糖化血紅蛋白的高低主要取決于血糖濃度及高血糖的持續(xù)時(shí)間，所以糖化血紅蛋白的一次采血檢驗(yàn)?zāi)芊从尘驮\前2～4個(gè)月的血糖波動(dòng)情況。

糖化血紅蛋白檢查（HbA1c）目的：

其一是了解近期血糖的控制情況，糖尿病患者要想知道自己血糖控制得怎么樣，除了看空腹和餐后2小時(shí)血糖值外，還要看糖化血紅蛋白檢查（HbA1c）結(jié)果。建議患者除了定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)外，每3個(gè)月做一次糖化血紅蛋白檢查（HbA1c）。在2型糖尿病的治療中，將糖化血紅蛋白控制在6.5%或7%以下是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵目標(biāo)。

其二是調(diào)整治療方法，因有的患者空腹血糖不高，而糖化血紅蛋白較高，這說(shuō)明患者血糖波動(dòng)較大，不能單純的根據(jù)空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖來(lái)選擇治療方法，例如空腹血糖高就吃降糖藥，血糖平穩(wěn)了就停藥，這是對(duì)病情不利的。

注意：糖化血紅蛋白受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大，已被國(guó)際公認(rèn)為糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。

在高血糖情況下血清白蛋白同樣會(huì)發(fā)生糖基化，所以糖化血清白蛋白（GA）也是提示血糖水平的一個(gè)指標(biāo)。

糖化血清白蛋白檢查（GA）的目的：

（1）評(píng)價(jià)短期糖代謝控制情況：糖化血清白蛋白檢查（GA）可測(cè)定患者近2~3周內(nèi)的平均血糖水平，是評(píng)價(jià)患者短期糖代謝控制情況的良好指標(biāo)，尤其是對(duì)于糖尿病患者治療方案調(diào)整后療效的評(píng)價(jià)，比如短期住院治療的糖尿病患者，糖化血清白蛋白檢查（GA）可能比糖化血紅蛋白（HbA1c）更具有臨床參考價(jià)值。

（2）輔助鑒別應(yīng)激性高血糖：當(dāng)人在急性應(yīng)激時(shí)，如外傷、感染以及急性心血管事件等病變發(fā)生時(shí)，非糖尿病患者在此時(shí)出現(xiàn)的高血糖，很難與糖尿病鑒別，而糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白的聯(lián)合測(cè)定，就有助于判斷高血糖是暫時(shí)性或已持續(xù)了一段時(shí)間，從而鑒別高血糖是糖尿病還是單純應(yīng)激狀態(tài)。

注意：相對(duì)糖化血紅蛋白來(lái)說(shuō)，糖化血清白蛋白值反映血糖控制水平的時(shí)間較短，臨床上使用較少。

不過(guò)，在某些特殊人群如糖尿病終末期腎病透析患者，特別是對(duì)于進(jìn)行血液透析等影響到紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者，糖化血紅蛋白測(cè)定常被低估，而此時(shí)糖化血清白蛋白測(cè)定不受影響，更能反映血糖控制的情況。