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糖尿病患者應定期檢查糖化血紅蛋白

摘要:糖化血紅蛋白是臨床上最早和最常用的糖化蛋白檢查指標。人類血紅蛋白存在于紅細胞中,根據(jù)血中葡萄糖濃度的高低,可以部分被糖化。

糖化血紅蛋白是臨床上最早和最常用的糖化蛋白檢查指標。人類血紅蛋白存在于紅細胞中,根據(jù)血中葡萄糖濃度的高低,可以部分被糖化。一旦血紅蛋白被糖化后,就不可解離,直到紅細胞衰亡為止。糖化血紅蛋白水平的高低主要取決于血糖濃度及接觸高血糖的持續(xù)時間。近年的研究證實,糖化血紅蛋白值與糖尿病患者采血前8~12周內(nèi)的血糖值呈正相關(guān),故在臨床上已成為觀察糖尿病患者某一段時間病情控制好壞的最佳指標。正常人糖化血紅蛋白在6%以下,有時會因測定方法不同而略有變化。

作為觀察糖尿病治療效果的常用指標,尿糖、血糖早已為大家所熟知,尿糖加號多,血糖數(shù)字大,表示糖尿病病情控制不良。但尿糖和血糖只是短期指標,尿糖反映兩次小便之間的平均水平,血糖則反映抽血時瞬間水平,而患者血糖不管控制好壞,都是處于不斷的波動之中。有的人雖空腹血糖正?;蚪咏?,但餐后血糖或夜間血糖卻顯著升高,這也說明病情控制不良。所以,必須建立一項指標,既能反映白天和夜間血糖,又能反映空腹和餐后血糖,而且這些時間所查的血糖都控制在理想的范圍,才說明其治療方案是可行的。但每日多次地采血,讓患者感覺很麻煩,有的人不易接受,特別是在病情相對較穩(wěn)定和沒有條件頻繁檢測血糖的情況下。而糖化血紅蛋白的1次采血檢驗就能反映就診前2~4個月的血糖波動情況,對評價近期治療效果有很大的實用價值。有的患者空腹血糖不高,而糖化血紅蛋白較高,這說明治病方法不當,需要調(diào)整。

糖尿病對人體的最大危害是長期高血糖引起的慢性并發(fā)癥。人體內(nèi)蛋白質(zhì)在高糖環(huán)境中會發(fā)生非酶促糖化,且這種非酶促糖化作用普遍存在于各種蛋白質(zhì)中。除了血紅蛋白以外,一些半衰期長的組織蛋白如基膜、膠原、晶體蛋白質(zhì)也發(fā)生糖化作用。血漿清蛋白被糖化后,其分解代謝減弱,但半衰期不變,可引起腎臟基膜增厚及通透性增高,是糖尿病腎病的發(fā)病原因之一。血漿低密度脂蛋白被糖化后,在體內(nèi)降解速度減慢,在血中堆積,而高密度脂蛋白被糖化后則降解加快,使高、低密度脂蛋白的比例下降,即血管內(nèi)脂質(zhì)清除能力減弱,脂質(zhì)沉積可能增加,是形成糖尿病血管病變的重要原因。
 

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