腎糖閥減低或升高時(shí)，尿糖不能正確反應(yīng)血糖值，所以此時(shí)就不能根據(jù)尿糖來(lái)判斷血糖水平了。

白天血糖控制穩(wěn)定，很多糖尿病患者就放松了警惕，以為可以高枕無(wú)憂了。其實(shí)不然，糖尿病患者常常會(huì)在凌晨發(fā)生饑餓、心慌、口渴等不適癥狀，這種現(xiàn)象叫做黎明現(xiàn)象，即糖尿病患者在黎明出現(xiàn)高血糖癥。這個(gè)說(shuō)法是1981年，美國(guó)學(xué)者Schmidt首先提出的。這種清晨的血糖波動(dòng)一般不易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者的血糖控制非常不利。黎明現(xiàn)象主要是什么原因造成的，怎樣才能避免呢？

糖尿病患者在黎明時(shí)出現(xiàn)高血糖，稱為“黎明現(xiàn)象”。一般血糖升高開始于凌晨3時(shí)左右，持續(xù)至上午8～9時(shí)。

黎明現(xiàn)象多見(jiàn)于接受胰島素治療的Ⅰ型糖尿病患者。其機(jī)制目前還不是特別清楚，可能與以下兩個(gè)因素有關(guān)。

(1)清晨血漿胰島素水平降低。正常人和糖尿病患者有類似的晝夜節(jié)律，即清晨對(duì)胰島素需要量增加，血糖正常與否取決于有無(wú)足夠的胰島素，正常人可通過(guò)增加內(nèi)源性胰島素分泌來(lái)代償，而糖尿病患者則因胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足表現(xiàn)為高血糖。

(2)胰島素的拮抗激素如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等都存在黎明前或清晨分泌高峰，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足加重，而發(fā)生黎明高血糖現(xiàn)象。

糖尿病患者出現(xiàn)清晨高血糖，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。針對(duì)不同情況處理方法也會(huì)不同，所以首先要明確是不是“黎明現(xiàn)象”。糖尿病患者一旦確診為“黎明現(xiàn)象”，這種血糖波動(dòng)應(yīng)盡量避免，首先要消除精神緊張，在日常生活中不要過(guò)于勞累，改善睡眠條件，提高睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)合理的飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖藥物的調(diào)整，如果注射速效胰島素，則應(yīng)將早餐前胰島素注射提前到清晨6時(shí)，或?qū)⑼聿椭魇撤?／3量到睡前吃，在進(jìn)餐前注射胰島素24個(gè)國(guó)際單位。除了降糖藥物調(diào)整之外，睡前口服賽庚啶可抑制生長(zhǎng)激素和糖皮質(zhì)激素分泌，或睡前注射生長(zhǎng)抑制素。

如果不是“黎明現(xiàn)象”的話，患者需要根據(jù)病因減少用藥，以避免睡眠中發(fā)生低血糖。對(duì)于多數(shù)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀是鑒別是否是“黎明現(xiàn)象”的最好辦法。