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糖尿病友忘記服藥或打針怎么辦?化解方案看這里!

2018-06-28 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前臨床上常用的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等,下面給干貨——分別談?wù)劼┓@些藥物的補(bǔ)救措施。

 不同情況需要區(qū)別對待,補(bǔ)救處理的時(shí)候需要參考三個(gè)因素:

 1、漏服(或忘打)降糖藥物的藥效特點(diǎn)、
 
2、漏服(或忘打)的時(shí)間以及當(dāng)時(shí)的血糖水平等等
 
3、所用降糖藥物的種類
 
下面說點(diǎn)具體的,就口服降糖藥及胰島素來談?wù)剬Υ祟悊栴}的處理。
 
(一)漏服降糖藥該如何補(bǔ)救
 
目前臨床上常用的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等,下面給干貨——分別談?wù)劼┓@些藥物的補(bǔ)救措施。
 
1、漏服磺脲類藥物
 
磺脲類藥物品種繁多,主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
 
短效藥物(如糖適平、美吡達(dá)等)通常要求每餐前半小時(shí)服用。如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來,可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。
 
如果到了飯后兩餐之間才想起來,則需要立即測一個(gè)隨機(jī)血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動(dòng)量而不再補(bǔ)服;若血糖明顯升高,可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。
 
如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了,那就測一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變;
 
如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量,以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。千萬不要把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
 
中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等。此類藥物的用法為:每天服用1次,于早餐前半小時(shí)服用。如果您早餐前漏服快到午餐前才想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。
 
如果到了午餐后才想起來,可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服;如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話,則不必補(bǔ)服,以免引起夜間低血糖,此時(shí)患者可通過減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來控制血糖,等到第二天早餐時(shí)再按照計(jì)劃正常用藥。
 
2、漏服格列奈類藥物
 
此類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒吃藥,可以立即補(bǔ)服;
 
如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服;
 
如果馬上到下一餐時(shí)間了,則要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量,若血糖升高明顯,可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。
 
3、漏服α-糖苷酶抑制劑
 
α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)等,此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖(主要是餐后血糖),其正確用法是在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。如果是在進(jìn)餐過程中發(fā)現(xiàn)漏服,應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服;
 
如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服,也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服,但藥效會(huì)大打折扣(此類患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以彌補(bǔ)藥效的不足);
 
如果是在進(jìn)餐結(jié)束半小時(shí)以后才發(fā)現(xiàn)漏服,因缺乏作用底物,因而不必補(bǔ)服。此時(shí)患者應(yīng)立即檢測血糖,如果血糖水平只是略高,可通過增加運(yùn)動(dòng)量來控制血糖水平;如果其血糖水平明顯升高,可服用其它短效降糖藥來控制血糖。
 
4、漏服雙胍類藥物
 
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍,此類藥物不增加胰島素分泌,單獨(dú)應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。服用雙胍類藥物的患者,漏服發(fā)生在餐后兩小時(shí)之內(nèi),如果血糖只是輕度升高,可以通過臨時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量來降低血糖而不必補(bǔ)服;如果血糖明顯升高,可以按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。要是發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已到了下一次服用二甲雙胍的時(shí)間,就無需再補(bǔ)服了。
 
5、漏服胰島素增敏劑
 
這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡咯列酮(瑞彤)。這類藥物只需要一日一次服用,起效較慢,單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖,因此,單獨(dú)使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后,可在當(dāng)日的任何時(shí)間按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。
 
6、DPP-4抑制劑
 
此類藥物有西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安利澤)、維格列汀(佳維樂)、利格列汀(歐唐寧)、阿格列汀(尼欣娜)等等,這類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用,同時(shí)可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、減輕體重等多重作用,安全性好,單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖,每日只需服藥一次。服用本藥的患者一旦發(fā)生漏服,可以隨即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。
 
(二)忘打胰島素該如何補(bǔ)救?
 
不同規(guī)格的胰島素,其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(包括起效時(shí)間以及作用維持時(shí)間等等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時(shí)、定量注射,否則會(huì)造成血糖的繼續(xù)波動(dòng)或增高。
 
然而,由于種種原因,“忘打胰島素”的現(xiàn)象在糖尿病友中時(shí)有發(fā)生,對于血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖尿病患者來說就需要積極采取補(bǔ)救措施,而且只能選擇胰島素,否則可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。
 
如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前忘打了,可于餐后立即補(bǔ)注,對療效影響不大。
 
對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)或預(yù)混胰島素類似物(如諾和銳30)的患者,如果早餐前忘記打胰島素了,可于餐后立即補(bǔ)打,其間要注意監(jiān)測血糖,必要時(shí)中間加餐;
 
如果想起來時(shí)已快到中午,應(yīng)檢查午餐前血糖,當(dāng)超過10mmol/L時(shí),可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。
 
如果糖友用的是一天一次的長效胰島素,漏打一次,盡快補(bǔ)上即可,下次注射如在原時(shí)間需注意低血糖反應(yīng),因?yàn)閮纱巫⑸溟g隔時(shí)間很可能小于24小時(shí),也可從此改變注射時(shí)間將注射時(shí)間調(diào)整為補(bǔ)打時(shí)間(如早8點(diǎn)補(bǔ)打胰島素,以后均早8點(diǎn)注射胰島素)。
 
最后我要提醒大家的是:任何針對漏服降糖藥的補(bǔ)救方法都屬于“不走尋常路”,不能當(dāng)做秘訣長期使用,不然會(huì)對糖友的身體造成損害。作為糖友,最好盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況,建議在手機(jī)上設(shè)置提醒,假如還是忘了,就趕緊找出這篇文章,用上面提到的方法妥善處理。
 
最后,祝大家記性好,血糖好,人生更有滋味!
 
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