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悄然興起的“平均血糖”,到底有什么奧妙?

2018-05-30 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)專家預(yù)計,在不久的將來,一個新的數(shù)值將會越來越頻繁地出現(xiàn)在您的檢驗報告單上,而且說不準(zhǔn)還會替代HbA1c,成為未來血糖監(jiān)測的大勢所趨。這個數(shù)值叫做“平均血糖”(eAG)。這個名詞聽起來也許和HbA1c的概念有點類似,但是它絕對比HbA1c更容易讓人理解。
我們?nèi)绾沃獣宰陨淼难强刂魄闆r呢?
 
一種最常用的方法就是使用血糖儀來檢測我們的血糖值,一般在早晨起床后以及三餐前后進(jìn)行,通過這種方法,我們將能夠粗略判斷血糖控制是否良好,現(xiàn)行治療方案是否管用。檢測次數(shù)則因人而異,根據(jù)病情不同,有的人可能要一天檢測數(shù)次,而有的則僅需一周檢測幾次,甚至更少。
 
還有一種方法是需要到醫(yī)院去進(jìn)行的檢查,稱之為糖化血紅蛋白(HbA1c)。糖尿病患者通過這項檢查,可大致了解過去2至3個月內(nèi)血糖的平均水平,一般一年檢查2至4次。糖化血紅蛋白的值是百分?jǐn)?shù)的形式,正常人一般在4%~6%。在過去二十年間,HbA1c不但被視為血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),還與慢性微血管病變甚至大血管病變的危險性相關(guān)。HbA1c的測定已成為臨床醫(yī)師評估糖尿病治療的重要手段之一。
 
然而據(jù)專家預(yù)計,在不久的將來,一個新的數(shù)值將會越來越頻繁地出現(xiàn)在您的檢驗報告單上,而且說不準(zhǔn)還會替代HbA1c,成為未來血糖監(jiān)測的大勢所趨。這個數(shù)值叫做“平均血糖”(eAG)。這個名詞聽起來也許和HbA1c的概念有點類似,但是它絕對比HbA1c更容易讓人理解。
 
為什么要用平均血糖?
 
時間追溯到2007年9月,在第43屆歐洲糖尿病研究學(xué)會年會上,公布了哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Nathan教授領(lǐng)導(dǎo)的國際多中心合作的“糖化血紅蛋白衍生平均血糖”(ADAG)初步研究結(jié)果。ADAG是一項跨越北美、歐洲、非洲等10個醫(yī)學(xué)中心的臨床研究,旨在明確平均血糖與HbA1c水平的相關(guān)性。該研究分析結(jié)果表明,HbA1c與平均血糖水平緊密相關(guān),且這種相關(guān)性不受年齡、性別、種族及吸煙狀況等因素影響。ADAG初步研究結(jié)果意味著傳統(tǒng)的HbA1c實驗結(jié)果將可用eAG進(jìn)行報告,表述為大家熟悉的血糖單位。國外血糖單位一般是用毫克/分升,而我國是用毫摩爾/升(mmol/L),毫克/分升與mmol/L之間的換算關(guān)系,可參考“知識鏈接”。
 
平均血糖的提法比以往的HbA1c單位更易理解,更有利于患者和醫(yī)護(hù)人員比較直觀地了解血糖控制情況。肖新華教授說,我們相信,從報告HbA1c到平均血糖水平的突破性改變將幫助患者更好地了解病情,從而更好地堅持飲食和運動療法。臨床醫(yī)師也將有機會用最合適的表達(dá)單位向他們的患者傳遞慢性高血糖的概念。

從HbA1c到平均血糖的轉(zhuǎn)變之路還有多遠(yuǎn)?
 
一部分糖尿病專家,即便是支持使用平均血糖的,也還對平均血糖完全替代HbA1c心存顧慮,其中一個原因是由于現(xiàn)在大多數(shù)糖尿病臨床研究都將HbA1c值作為評估療效的指標(biāo)。許多醫(yī)務(wù)工作者也可能會有疑問:我們都已經(jīng)習(xí)慣了HbA1c,為什么又要變呢?還可能有不明實際情況的患者或基層醫(yī)務(wù)人員會對平均血糖的科學(xué)性產(chǎn)生疑問,因為按照直譯,平均血糖的標(biāo)準(zhǔn)名稱是“估計的平均血糖值”,有人就會問道:“‘估計的’平均血糖值,能做準(zhǔn)嗎?”由此可見,要全面推行平均血糖這一指標(biāo),有可能會遭遇到來自方方面面的阻力。
 
教授對此也表示,從HbA1c到平均血糖的轉(zhuǎn)變還未成為既定事實,因為在轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念時,往往會引起人們對于改變現(xiàn)狀的擔(dān)憂與關(guān)注。此外,ADAG研究也有一定缺陷性,如未包括孕婦及腎功能受損等不同的病例,納入人群也有種族局限性等。所以應(yīng)該進(jìn)一步完善相關(guān)的多中心研究,并建議未來實驗室除報告新的平均血糖水平外,還應(yīng)繼續(xù)報告HbA1c結(jié)果,同時告訴患者新的平均血糖水準(zhǔn)的意義,從而幫助人們完成認(rèn)識上的轉(zhuǎn)變。
 
HbA1c水平是糖尿病患者冠心病、卒中等心血管事件的獨立預(yù)測危險因素。然而平均血糖是否也可預(yù)測糖尿病患者的微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生?目前尚缺乏相關(guān)的大樣本隨訪研究。盡管如此,我們?nèi)韵嘈磐ㄟ^對患者進(jìn)行教育以讓其了解從HbA1c到平均血糖水平這一突破性轉(zhuǎn)變以及這個新指標(biāo)的含義,將有助于患者更好地了解自己的病情,明白保持健康飲食和生活方式的重要性,而臨床醫(yī)師也可有機會將長期高血糖的觀念以更易理解的方式與患者進(jìn)行溝通。
 
知識鏈接:
 
1.血糖值單位的換算:由mmol/L轉(zhuǎn)換成毫克/分升(mg/dl)需乘以18;反之由mg/dl轉(zhuǎn)換成mmol/l需除以18。
 
2.通過以下公式可將HbA1c值轉(zhuǎn)換為平均血糖值:eAG(mg/dl)=28.49×HbA1c-45.36;或是:eAG(mmol/L)=1.59×HbA1c-2.59,比如HbA1c=7%時,eAG=8.6mmol/L,或155毫克/分升。
 
 
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