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糖尿病患者中的隱匿性高血壓

2018-04-28 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些人是診室血壓不高,但是動(dòng)態(tài)血壓有偏高,我們稱為隱匿性高血壓,這些將來(lái)發(fā)生高血壓的情況也會(huì)更多一些。而且隱匿性高血壓跟明確診斷高血壓的患者靶器官損害是一樣的。因此糖代謝異常而診室血壓不高的患者會(huì)做動(dòng)態(tài)血壓觀察是否是隱匿性高血壓患者,之后隨訪這類患者1-2年后是否會(huì)發(fā)展為確切診斷的高血壓。

 為了進(jìn)一步了解高血壓和糖代謝異常,小編拜訪了高血壓內(nèi)分泌科的專家教授。

 
高血壓內(nèi)分泌科,是一個(gè)交叉學(xué)科,這個(gè)學(xué)科跟糖代謝、脂代謝、高血壓都有密切的關(guān)系,科室最主要的患者就是糖尿病合并高血壓。該專家表示,昨天門診收了17個(gè)入院病人,單純糖代謝異常的不超過2個(gè),單純血壓異常也不超過2個(gè),基本上剩下的患者都是高血壓合并糖尿病/糖耐量異常。因此,所接觸的病人基本都是血壓血糖都有異常的患者,高血壓合并糖代謝異常的患者占70%-80%。因?yàn)閷W(xué)科的特殊性,所有住院病人均會(huì)行OGTT試驗(yàn),所有糖尿病患者也會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。有些人是診室血壓不高,但是動(dòng)態(tài)血壓有偏高,我們稱為隱匿性高血壓,這些將來(lái)發(fā)生高血壓的情況也會(huì)更多一些。而且隱匿性高血壓跟明確診斷高血壓的患者靶器官損害是一樣的。因此糖代謝異常而診室血壓不高的患者會(huì)做動(dòng)態(tài)血壓觀察是否是隱匿性高血壓患者,之后隨訪這類患者1-2年后是否會(huì)發(fā)展為確切診斷的高血壓。
 
專家表示他們也做一些攝鹽與高血壓發(fā)病間的關(guān)系研究。我們要將高血壓的防治提前,有研究生研究患者攝鹽量與高血壓的關(guān)系,也有調(diào)查社區(qū)人群中鹽的攝入量,動(dòng)態(tài)觀察未來(lái)高血壓的情況,這樣便可了解鹽攝入對(duì)高血壓發(fā)病的影響,糖代謝異常對(duì)高血壓發(fā)病的影響,著眼點(diǎn)會(huì)跟其他專門搞心血管的學(xué)科會(huì)不太一樣,我們更加關(guān)注高血壓與糖脂代謝、攝入鹽的情況的關(guān)系,從機(jī)制上了解到底什么對(duì)高血壓的發(fā)病貢獻(xiàn)是最大的。
 
至于高血壓患者伴有糖耐量異?;蛱悄虿〉墓芾碓瓌t,專家說(shuō)道,病從口入,首先從源頭上開始,指導(dǎo)患者的飲食習(xí)慣等,使血壓、血糖達(dá)標(biāo)。如果經(jīng)過生活方式的改變不能達(dá)標(biāo)的病人就會(huì)開始藥物干預(yù)。高血壓伴有糖耐量異?;蛱悄虿〉幕颊呤菢O高危,更應(yīng)關(guān)注終點(diǎn)事件的發(fā)生,因?yàn)橄啾扔跊]有糖代謝異常的患者,這類病人突發(fā)腦卒中或其他并發(fā)癥,無(wú)論是幾率、嚴(yán)重程度和病變范圍都會(huì)嚴(yán)重得多。所以降壓會(huì)更積極一些,我們從120/80mmHg就開始生活方式的指導(dǎo),血壓達(dá)140/80mmHg開始藥物干預(yù),藥物干預(yù)指南上推薦的是首選ACEI或ARB,治療后能定期復(fù)診、隨訪,藥物的不良反應(yīng)對(duì)患者的依從性比較重要。
 
根據(jù)病人的情況選擇單藥或者聯(lián)合藥物治療,比如合并有腎臟、心臟的病變,希望血壓能夠更好的達(dá)標(biāo),一般會(huì)選擇聯(lián)合治療。聯(lián)用的藥物原則上沒有那么嚴(yán)格,老年人會(huì)考慮ARB/ACEI聯(lián)合利尿劑、CCB,年輕人考慮聯(lián)合CCB、β受體阻滯劑較多。
 
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