5項(xiàng)干預(yù)措施助糖友預(yù)防心血管病

2018-04-27 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)發(fā)表在《美國家庭醫(yī)生》上的一篇文章，在短暫接診2型糖尿病患者時(shí)，全科醫(yī)生（GP）應(yīng)強(qiáng)調(diào)5項(xiàng)預(yù)防心血管疾?。–VD）的關(guān)鍵干預(yù)措施，其中，戒煙居首，血糖控制是最次要的。

據(jù)發(fā)表在《美國家庭醫(yī)生》上的一篇文章，在短暫接診2型糖尿病患者時(shí)，全科醫(yī)生（GP）應(yīng)強(qiáng)調(diào)5項(xiàng)預(yù)防心血管疾?。–VD）的關(guān)鍵干預(yù)措施，其中，戒煙居首，血糖控制是最次要的。

作者提出5步計(jì)劃，建議通過張開的手來幫助記憶，每個(gè)指頭代表一種干預(yù)措施，從拇指到小指按重要程度從高到低依次排序：戒煙（拇指）、血壓控制（食指）、二甲雙胍治療（中指）、降血脂（無名指）和血糖控制（小指）。

博士強(qiáng)調(diào)，這并不是說血糖控制一點(diǎn)也不重要，而是……還有其他更重要的干預(yù)措施。正如我們?cè)谖闹刑岬降?，?dāng)患者伴有難以控制的高血壓、高血脂以及仍在吸煙時(shí)，此時(shí)擔(dān)憂血糖控制細(xì)節(jié)就像是重新擺放泰坦尼克號(hào)甲板上的椅子一樣（于事無補(bǔ)），反而會(huì)影響我們挽救患者的生命。

手是一個(gè)有用的符號(hào)

有研究表明，當(dāng)HbA1c持續(xù)下降至低于7.5%，2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，而戒煙、控制血壓、二甲雙胍治療和降血脂能延長糖尿病患者生存期。

作者們認(rèn)為，二甲雙胍治療可使提前死亡率延遲，而與其對(duì)血糖水平的影響無關(guān)。在沒有禁忌證的情況下，應(yīng)對(duì)2型糖尿病超重患者處方二甲雙胍。至于降低膽固醇水平，最好選用他汀類藥物治療和改變生活方式，最高可使男性和女性壽命分別延長3.4年和2.4年。

空腹血糖水平控制在200mg/dL（11.1mmol/L）以下對(duì)這些患者來說比較合理。好的血糖管理計(jì)劃不僅要注重控制高血糖癥狀，還應(yīng)符合患者的個(gè)人意愿。美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和歐洲糖尿病協(xié)會(huì)（EASD）糖尿病新指南都建議，有并發(fā)癥的2型糖尿病患者的血糖目標(biāo)不宜過于嚴(yán)格，HbA1c<8%即可。

博士解釋說，當(dāng)全科醫(yī)生們只有15分鐘與患者交流時(shí)，將這段短暫的時(shí)間用來勸說患者戒煙更有意義，告訴患者大拇指代表戒煙，吸煙是糖尿病患者的最大危害，然后把手指依次向下移動(dòng)，告訴患者每個(gè)手指代表一種可預(yù)防心臟病發(fā)作和卒中的重要干預(yù)措施。“手（指）是一個(gè)非常有用的符號(hào)……”。

作者們希望，醫(yī)生不應(yīng)過度關(guān)注血糖水平而忽略其他更能有效減少死亡的干預(yù)措施?；颊吆歪t(yī)生們需要一起轉(zhuǎn)變觀念。如果要改善生存期和生活質(zhì)量，現(xiàn)在仍將血糖控制作為第一位的2型糖尿病患者需要“將手反過來”。