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糖尿病與低血糖的矛盾

2018-04-28 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血糖控制達(dá)標(biāo)是每一位糖尿病患者非常重視的一個指標(biāo),但是不是每個人都能夠做到的。事實上,糖尿病患者身上始終存在著低血糖與高血糖這對矛盾。

 糖尿病病人在治療期間最重要的是要控制好體內(nèi)血糖含量,保持血糖平衡,不至于血糖過高,然而,糖尿病對低血糖后果過分注意,我國有很大一部分人血糖控制不好,血糖低現(xiàn)象十分嚴(yán)重,血糖控制達(dá)標(biāo)是每一位糖尿病患者非常重視的一個指標(biāo),但是不是每個人都能夠做到的。

 
事實上,糖尿病患者身上始終存在著低血糖與高血糖這對矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量過高為特征的代謝性疾病,而低血糖則相反,是由各種原因引起的血糖低于正常水平的癥候群。很多糖尿病患者過分的注意低血糖的后果,因為與血糖高引起的隱蔽性癥狀相比低血糖的不適癥狀和不良后果更直接,反映更快,更可引起患者的恐懼,嚴(yán)重影響患者甚至是醫(yī)生控制血糖的信心。據(jù)統(tǒng)計,有高達(dá)19.2%的患者為了避免低血糖而放棄達(dá)標(biāo),寧可使血糖水平維持在較高水平。
 
導(dǎo)致低血糖六大誘因
 
1、胰島素或胰島素促分泌劑(磺脲類)使用不當(dāng)(包括過量)
 
對策:從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量
 
2、未按時進食,或進食過少
 
對策:患者應(yīng)定時定量進餐,如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量,有可能誤餐時提前做好準(zhǔn)備。
 
3、運動量增加
 
對策:運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入
 
4、酒精攝入,尤其是空腹飲酒
 
對策:酒精能直接導(dǎo)致低血糖,應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。
 
5、腎功能減退會導(dǎo)致胰島素和降糖藥清除率降低,體內(nèi)蓄積。
 
6、其他因素
 
知道了低血糖對人體的危害,那么低血糖究竟又有多恐怖呢?
 
先認(rèn)清一個事實:非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L時稱為低血糖,糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖。
 
在臨床中,低血糖可表現(xiàn)為大汗、饑餓、無力、面色蒼白、肢體發(fā)抖、心悸等癥狀,這些是由低血糖引起的交感神經(jīng)刺激癥狀,與腎上腺素分泌增加有關(guān)。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時,還會出現(xiàn)中樞神經(jīng)的抑制和腦功能紊亂,主要是由腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足所致,表現(xiàn)為頭暈、嗜睡,言語不清、視力模糊,也可表現(xiàn)為行為異常、神志不清、昏迷、抽搐,甚至死亡。

我們總結(jié)出兩條結(jié)論:
 
首先,低血糖可造成腦細(xì)胞的損害,由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能,腦組織儲存的葡萄糖非常有限,僅夠維持5-10分鐘腦細(xì)胞功能,因此,當(dāng)發(fā)生低血糖時,血液中的葡萄糖減少,當(dāng)然進入腦組織的葡萄糖也就減少了,這種情況下腦組織非常容易受傷害,而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時以上的話,腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害,可導(dǎo)致癡呆,甚至死亡,即使在治療后也腦組織也不能恢復(fù)到正常了。
 
此外,低血糖還會影響心臟的功能,出現(xiàn)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等。
 
理想的糖尿病治療是在良好的血糖控制與低血糖風(fēng)險之間取得平衡。僅僅因為懼怕低血糖而完全放棄整個胰島素治療,實在可惜。由此可見,低血糖是控制血糖達(dá)標(biāo)的最大障礙,因此我們說糖尿病的治療要跨越這條障礙,就要堅決做到“安全達(dá)標(biāo)”——既達(dá)標(biāo)又安全!
 
糖尿病也是一個高花費、高死亡的疾病。許多糖尿病專家較早地認(rèn)識到僅靠治療已不能有效遏制糖尿病,并開始在高危人群中從事糖尿病的預(yù)防工作。而糖耐量受損(IGT)者是最重要的糖尿病高危人群,每年有1.5%~10%進展為糖尿病。荷蘭一項調(diào)查表明50~75歲IGT者每年有13.8%演變?yōu)樘悄虿?。中國大陸及香港地區(qū)的報告,中國人IGT者向糖尿病轉(zhuǎn)化危險居世界前列,達(dá)8%~11%/年。
 
糖尿病治療需要考慮周全,在治療期間要保持血糖控制與低血糖風(fēng)險之間尋求平衡,許多糖尿病專家對糖尿病進行研究和臨場實踐,糖尿病是一類死亡率比較高、且花費多的疾病,美國糖尿病轉(zhuǎn)化危險位居首列。
 
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