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糖尿病病情的輕重的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)!

2018-04-27 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期高血糖與糖尿病的血管并發(fā)癥,特別是微血管并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等)密切相關(guān),血糖控制越差,上述并發(fā)癥出現(xiàn)得越早、越嚴(yán)重。新近研究證實(shí):血糖波動(dòng)的危害較之穩(wěn)定高血糖有過(guò)之而無(wú)不及,換句話說(shuō),血糖波動(dòng)越大,對(duì)機(jī)體的危害越嚴(yán)重。從這個(gè)角度講,不僅要降糖,還要穩(wěn)糖。

 重癥糖尿病人

 
一般說(shuō)來(lái),如果患者具備下列情況之一,即可認(rèn)為其病情較重。
 
一、血糖居高不下或波動(dòng)較大者
 
長(zhǎng)期高血糖與糖尿病的血管并發(fā)癥,特別是微血管并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等)密切相關(guān),血糖控制越差,上述并發(fā)癥出現(xiàn)得越早、越嚴(yán)重。新近研究證實(shí):血糖波動(dòng)的危害較之穩(wěn)定高血糖有過(guò)之而無(wú)不及,換句話說(shuō),血糖波動(dòng)越大,對(duì)機(jī)體的危害越嚴(yán)重。從這個(gè)角度講,不僅要降糖,還要穩(wěn)糖。
 
二、集多種心血管危險(xiǎn)因素于一身者
 
糖尿病慢性并發(fā)癥與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、腹型肥胖等多種因素有關(guān)。與單純高血糖患者相比,心血管危險(xiǎn)因素聚集越多,患者日后發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。
 
三、反復(fù)發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥者
 
糖尿病的急性并發(fā)癥包括重度低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、嚴(yán)重感染等等。這些急性并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作,往往會(huì)危及患者的生命安全,同時(shí),也預(yù)示患者的病情非常嚴(yán)重。需要注意的是,許多糖尿病人害怕血糖高,對(duì)低血糖反倒不以為然,其實(shí),低血糖的危害較之高血糖有過(guò)之而無(wú)不及,一次嚴(yán)重低血糖所誘發(fā)的心血管事件,足以使你一生的降糖努力付之東流。
 
糖尿病人的感染也是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和生存壽命的重要因素,因?yàn)樘悄虿∪朔烙芰档?,容易發(fā)生感染,而感染的存在增加了對(duì)糖尿病控制的難度,兩者相互影響。臨床上,如果一個(gè)血糖控制平穩(wěn)的患者,病情突然惡化、血糖升高,首先應(yīng)從感染方面去查找原因。
 
四、已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的患者
 
糖尿病的主要危害來(lái)自它的各種慢性并發(fā)癥,這些慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變、心腦血管疾病、糖尿病足等等,是糖尿病人致殘、死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約四分之三的糖尿病人最終死于心血管并發(fā)癥。因此,是否發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥是判斷糖尿病病情輕重最重要的指標(biāo)之一。
 
五、Ⅰ型糖尿病以及晚期Ⅱ型糖尿病患者
 
所有的Ⅰ型糖尿病患病以及晚期Ⅱ型糖尿病患者,其共同特點(diǎn)是患者胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)完全衰竭,自身幾乎不能分泌胰島素,不僅血糖很高,而且必須終生用胰島素替代治療,一旦控制不好,很容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥而危及生命。不僅如此,由于這類(lèi)病人胰島功能差,血糖往往忽高忽低、波動(dòng)較大,控制起來(lái)非常困難,所謂“脆性糖尿病”就是指的這種情況。
 
輕癥糖尿病人
 
前面講了重癥糖尿病的判定條件,那么,哪些屬于輕癥糖尿病人呢?一般認(rèn)為,只要糖尿病患者同時(shí)符合下列三個(gè)條件:1)血糖長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,無(wú)低血糖發(fā)生;2)無(wú)任何急、慢性并發(fā)癥;3)體重正常,生活起居自如,能勝任正常工作,即可認(rèn)為其病情較輕。
 
需注意的是,病情的輕與重在某些條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。輕癥患者若不能長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)治療,血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)代謝指標(biāo)長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo),就可能由量變到質(zhì)變,病情由輕變重;而即便是病情較重的患者,通過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療,病情完全有可能得到一定程度的減輕,至少可以延緩病情進(jìn)展的腳步。
 
總而言之,血糖高低只是評(píng)價(jià)糖尿病病情的重要指標(biāo)之一,而不是唯一的指標(biāo)。在判斷糖尿病病情輕重的眾多指標(biāo)中,最為重要的指標(biāo)就是兩條:即血糖水平如何以及有無(wú)并發(fā)癥。
 
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