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糖尿病100問解惑-37—什么是糖尿病高滲昏迷及預(yù)防要點

2018-04-25 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病患者可因多種原因發(fā)生昏迷,昏迷的情況主要有兩種,酮癥酸中毒昏迷和高滲性昏迷。二者區(qū)別在于,高滲性昏迷多發(fā)于2型糖尿病老年患者,臨床表現(xiàn)雖與酮癥酸中毒昏迷相似,但尿中不含酮體,幾乎無酸中毒現(xiàn)象。

 糖尿病患者可因多種原因發(fā)生昏迷,昏迷的情況主要有兩種,酮癥酸中毒昏迷和高滲性昏迷。二者區(qū)別在于,高滲性昏迷多發(fā)于2型糖尿病老年患者,臨床表現(xiàn)雖與酮癥酸中毒昏迷相似,但尿中不含酮體,幾乎無酸中毒現(xiàn)象。

 
糖尿病患者由于血液中含糖量高,使得血液的滲透壓也增高。若血糖控制得不好,則容易引起高滲性昏迷,造成患者嚴(yán)重脫水,并伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。高滲性昏迷死亡率較酮癥酸中毒高,曾一度達(dá)到40%~70%,現(xiàn)在雖有所好轉(zhuǎn),但仍高達(dá)15%~20%。
 
早期診斷與合并癥的治療對高滲性昏迷的死亡率起了決定性作用。高滲狀態(tài)持續(xù)的時間越長,死亡率越高;各種合并癥特別是感染,是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合并癥,應(yīng)引起高度重視。對于感染性的合并癥,應(yīng)在早期進(jìn)行有效的抗菌治療。
 
即使糖尿病高滲性昏迷診斷及時,進(jìn)行了積極的治療,死亡率仍然很高。因此相比于治療,不如采取積極預(yù)防的方式。
 
具體可參考以下幾點:
 
1.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,合理控制血糖;
 
2.防止各種可引起高滲狀態(tài)的因素,如感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等;
 
3.平時應(yīng)注意補(bǔ)充水分,調(diào)節(jié)滲透壓平衡;
 
4.避免使用升糖藥物,如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時引起失水;
 
5.中老年人應(yīng)尤其警惕本病的發(fā)生,最好定期到醫(yī)院做血糖和滲透壓檢查。
 
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