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【教育】酮癥酸中毒(DKA)

2018-03-07 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對糖尿病患者而言,當(dāng)體內(nèi)缺少胰島素(不管是忘記打針、生病或是遇上生長加速期而需要更多的胰島素),就會制造過多的酮體。太多的酮體會使你的血液呈酸性,造成酮癥酸中毒。

 無論什么理由,當(dāng)身體的脂肪被分解時,就會產(chǎn)生酮體。正常情況下,酮體會被你的肌肉、心臟、腎臟及腦部拿去當(dāng)燃料??墒菍μ悄虿』颊叨?,當(dāng)體內(nèi)缺少胰島素(不管是忘記打針、生病或是遇上生長加速期而需要更多的胰島素),就會制造過多的酮體。太多的酮體會使你的血液呈酸性,造成酮癥酸中毒。你的身體會試著把這些酮體排出體外,一時跟隨尿液,二是經(jīng)有肺部呼出丙酮(acetone),使你的呼吸帶有水果的味道。當(dāng)體內(nèi)有太多的丙酮需要排出,你的呼吸會變得越來越急促稱為Kussmaul呼吸。

 
酮癥酸中毒需要經(jīng)由點滴補充胰島素與液體來治療。造成酮酸中毒的原因是胰島素缺乏。如果你持續(xù)一段時間出現(xiàn)口渴和排尿量增加的征兆,你可能有酮癥酸中毒了。
 
酮癥酸中毒還會造成腹部的疼痛和脹痛,但這種疼痛也有可能是別的疾病造成的,所以還是要仔細(xì)探討是不是存在著糖尿病以外的原因,再決定是不是酮癥酸中毒。再來,酮癥酸中毒會伴隨著身體的大量排水,如果無法及時補充液體,你就會嚴(yán)重脫水。沒有及時治療,這樣持續(xù)下去,你就會失去知覺甚至昏迷(diabeticcoma,糖尿病昏迷)。
 
酮癥酸中毒可以很迅速地發(fā)展到危及生命的狀態(tài),必須要住院接受足夠的治療——靜脈點滴注射(inteavenousinjection)胰島素及液體。
 
酮癥酸中毒會危及生命,所以必需住院治療,打點滴補充水分及補充胰島素,雖然可以有效的治療,但是還是有人死于酮癥酸中毒。這個死亡比例在發(fā)達國家少于1%,而在發(fā)展中國家的比例則從最低的6%升高到24%。
 
新發(fā)作的糖尿病患者可能是因為酮癥酸中毒住院而被診斷出來的,這個比例也隨著國家而有所差異(15%~67%)。如果為了某種理由12~24小時內(nèi)沒有施打胰島素,你也可能會反生酮癥酸中毒。此外,當(dāng)身體突然需要更多的胰島素時,譬如在病毒感染發(fā)燒的特殊情形下,你也可能會發(fā)生酮癥酸中毒。最后要提醒大家,酒精也會加快酮癥酸中毒的產(chǎn)生。
 
酮癥酸中中毒引起的原因不外是絕對或者相對的胰島素缺乏。會發(fā)生相對的胰島素缺乏,譬如當(dāng)你生病發(fā)燒、快速成長或青春期,你沒有增加胰島素的劑量。升高的的血糖,加上其他因素,會增加胰島素的抵抗(也就是說,降低胰島素的敏感度)。和之前相比你需要更多的胰島素才能把血糖降低到與以前一樣的水平。
 
在你每天所注射的胰島素劑量中,如果中效或者長效類型的比例只占小部分時,因為胰島素缺乏而發(fā)生酮癥酸中毒的速度會比較快。這是因為相對于使用中效或長效胰島素(long-actinginsulin)而言,使用短效、速效胰島素的胰島素貯藏室(insulindepot)要小得多。胰島素泵使用者的胰島素貯藏室更小,因為胰島素里面只裝了短效或速效型的胰島素。假如胰島素泵故障造成胰島素的輸送中斷,只要一個晚上的時間,隔天早上你就會出現(xiàn)惡心與嘔吐的癥狀。貯藏室最小的情況是在胰島素泵里面裝的是速效胰島素(rapid-zctinginsulin)的時候,一旦胰島素的輸送中斷,體內(nèi)很快就會缺乏胰島素并顯現(xiàn)缺乏的征兆。
 
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