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【教育】糖尿病酮癥酸中毒的病人主要有哪些治療措施?

2018-03-07 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 治療糖尿病酮癥酸中毒的原則應(yīng)針對糾正內(nèi)分泌代謝紊亂,去除誘因,阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生,減少或盡量避免治療過程中發(fā)生意外,降低死亡率等。

 治療糖尿病酮癥酸中毒的原則應(yīng)針對糾正內(nèi)分泌代謝紊亂,去除誘因,阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生,減少或盡量避免治療過程中發(fā)生意外,降低死亡率等。

 
具體治療原則有:
 
(1)補(bǔ)液:必須快速補(bǔ)充足量液體,恢復(fù)有效循環(huán)血量。原則上先快后慢。當(dāng)血糖>167毫摩爾/升(300毫克/分升)時(shí),采用生理鹽水,以每小時(shí)500~1000毫升速度靜脈滴注;當(dāng)血糖為13.9毫摩爾/升(250毫克/分升)時(shí),可改為洲葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。治療過程中必須嚴(yán)防血糖下降太快,太低,以免發(fā)生腦水腫。對老年患者及心腎功能障礙者,補(bǔ)液不可太快,宜密切觀察。
 
(2)胰島素:胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。目前認(rèn)為小劑量胰島素靜脈連續(xù)滴注或間斷性肌肉注射的治療方法具有簡便,安全有效等特點(diǎn),但必須視病情而定。
 
(3)補(bǔ)充鉀及堿性藥物:在補(bǔ)液中應(yīng)注意缺鉀情況。酮癥酸中毒時(shí)血鉀總是低的,故一開始即可同時(shí)補(bǔ)鉀。一般在500毫升的液體中加入10%氯化鉀10~15毫升(鉀1~1.5克)靜脈滴注,然后視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補(bǔ)鉀”。當(dāng)血鉀正常時(shí),應(yīng)改用口服氯化鉀5~7天,每次1克,每日3次。當(dāng)血鉀>5毫摩爾/升時(shí),應(yīng)停止補(bǔ)鉀,補(bǔ)挪時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察血鉀和心電圖。一般不必補(bǔ)堿。當(dāng)血PH值為7.0或伴有高血鉀時(shí),應(yīng)給予堿性藥物,以碳酸氫鈉溶液為宜。補(bǔ)減量不宜過多,速度不宜過快不可將胰島素置入堿性溶液內(nèi),以免藥效被破壞。
 
(4)抗生素:感染常是本癥的主要誘因,而酸中毒又常并發(fā)感染,即使找不到感染處,只要患者體溫升高,白細(xì)胞增多,即應(yīng)予以抗生素治療。
 
家庭急救原則
 
糾正脫水,降低血糖,消除酮癥酸中毒,去除誘因。
 
一、神志清楚,又極度口渴者,可盡量飲水.并記錄飲水量,進(jìn)食量及嘔吐量,尿量等液體出入量.
 
二、神志不清者,應(yīng)保持呼吸道通暢,可將頭部偏向一側(cè),以防嘔吐引起窒息。
 
三,因家庭條件限制,如無把握,不可貿(mào)然給予胰島素注射。
 
四、盡快向急救中心呼救。
 
轉(zhuǎn)運(yùn)糖尿病酮癥酸中毒病人時(shí)要注意:
 
(一)盡量采取必要措施,保證生命體征平穩(wěn).
 
(二)保持呼吸道通暢.
 
(三)必要時(shí)吸氧.
 
(四)保持靜脈通道通暢.
 
(五)心要時(shí)心電監(jiān)護(hù).
 
(六)途中嚴(yán)密監(jiān)控患者的神志,呼吸,心率,血壓及周圍循環(huán)等病情變化.
 
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