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【教育】嚴(yán)重的低血糖會(huì)損害腦部嗎?

2018-03-07 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很難斷定嚴(yán)重低血糖是否會(huì)影響孩子的發(fā)揮,單一的發(fā)生應(yīng)該不會(huì)有影響,但有些研究指出,如果在孩子2-3歲前反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重、伴隨抽搐的低血糖,他們?nèi)蘸笤趯W(xué)校的表現(xiàn)會(huì)不理想。

 很難斷定嚴(yán)重低血糖是否會(huì)影響孩子的發(fā)揮,單一的發(fā)生應(yīng)該不會(huì)有影響,但有些研究指出,如果在孩子2-3歲前反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重、伴隨抽搐的低血糖,他們?nèi)蘸笤趯W(xué)校的表現(xiàn)會(huì)不理想。如果孩子發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,一定要調(diào)整胰島素的劑量避免再次發(fā)生。為了避免小孩發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,有時(shí)可能必須要接受比較高的HbA1c。

 
我們并不知道,也不清楚反復(fù)發(fā)作的低血糖是不是會(huì)損害糖尿病兒童的身心智能發(fā)育。葡萄糖是腦部重要的能量來源,當(dāng)血糖低時(shí),流往腦部的血液量會(huì)增加,以便能夠提供腦部更多的葡萄糖。
 
5歲以下的小孩特別容易在低血糖時(shí)產(chǎn)生抽搐,因?yàn)樗麄兊?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/shenjinxitong/" target="_blank">神經(jīng)系統(tǒng)還在發(fā)展,尤其是2歲以下的幼兒。在這個(gè)年齡層,就算HbA1c會(huì)高一些。也要不計(jì)代價(jià)的避免嚴(yán)重低血糖。
 
在一些伴隨抽搐的嚴(yán)重低血糖昏迷案例里,孩子們的腦部受到了永久的傷害以及腦波的改變。一項(xiàng)10-19歲糖尿病孩子及青少年的調(diào)查研究顯示,5歲前就發(fā)病的患者在神經(jīng)心理測(cè)試中得到了比較差的成績,可能是因?yàn)樗麄冇羞^較多的嚴(yán)重低血糖。但是當(dāng)他們長大成人再度測(cè)試時(shí),他們的表現(xiàn)與沒有糖尿病的人相同,這表示并沒有所謂的永久性腦部神經(jīng)的損害。另外一個(gè)解釋是可能因?yàn)楫?dāng)年青少年那組的糖尿病長期控制不當(dāng),所以才表現(xiàn)得比較差。
 
奧地利一項(xiàng)研究測(cè)試,一群4-18歲的孩子及青少年的神經(jīng)生理能力(所謂的聽覺及視覺誘發(fā)電位),發(fā)現(xiàn)在過去2年里有過嚴(yán)重低血糖(失去知覺/抽搐),以及血糖控制不好(HbA1c高過10%)的人會(huì)有比較不好的反應(yīng)結(jié)果。澳大利亞的研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病發(fā)病的2年后,長期處于高血糖或者反復(fù)經(jīng)歷嚴(yán)重低血糖的兒童,都會(huì)發(fā)生記憶力下降以致影響他們的學(xué)習(xí)能力。瑞士針對(duì)10歲以前發(fā)病的孩子的研究則發(fā)現(xiàn),6歲前發(fā)病的男孩智力較差。這不是因?yàn)閲?yán)重低血糖,而是歸咎于長期的HbA1c以及發(fā)病時(shí)的酮癥酸中毒。美國2003年的一項(xiàng)對(duì)6-15歲的兒童及青少年的研究,測(cè)試他們于嚴(yán)重低血糖(抽搐/昏迷)發(fā)生的18個(gè)月后的表現(xiàn),但是找不到任何注意力、計(jì)劃力或者同步處理能力的負(fù)面影響。
 
看起來兒童似乎容易被伴隨抽搐的嚴(yán)重低血糖傷害。一項(xiàng)研究也指出,曾經(jīng)經(jīng)歷過至少一次的嚴(yán)重低血糖并發(fā)抽搐造成注意能力的差別,但是這些兒童的父母并沒有發(fā)現(xiàn)他們的注意力與學(xué)校里的表現(xiàn)有任何的差異。在同一個(gè)研究中,血糖高的孩子在測(cè)試時(shí)的行為比較沖動(dòng)。美國的一項(xiàng)研究,比較兩組兒童,一組是每天1-2針,一組是每天3-4針。多次注射者比較容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖(0.80次/年與0.24次/年相比),并且對(duì)過去的事情記不清楚,不過這個(gè)研究中,多次注射導(dǎo)致的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率比其他的治療中心高很多。在另外一個(gè)研究中,55位5-10歲的兒童,發(fā)生只有嚴(yán)重到失去知覺與伴隨抽搐的嚴(yán)重低血糖才會(huì)明顯影響記憶。
 
成年人則似乎比較能夠忍受嚴(yán)重的低血糖,即使是失去知覺的那種。對(duì)成年后才發(fā)病的1型糖尿病患者,即使是嚴(yán)重的低血糖昏迷也不會(huì)造成永久的腦部受損。不管是DCCT或者斯德哥爾摩的研究報(bào)告,他們使用神經(jīng)心理的測(cè)試,都無法發(fā)現(xiàn)反復(fù)嚴(yán)重低血糖所造成的任何差異。
 
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