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你知道,糖友為何要做胰島素及C肽釋放試驗(yàn)?

2018-03-06 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 對(duì)于糖友來(lái)說(shuō),日常需要檢測(cè)空腹血糖、餐后血糖、睡前與凌晨,以及糖化血紅蛋白(控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn),能夠體現(xiàn)糖友2~3個(gè)月血糖控制的平均水平)。另外,還有兩項(xiàng)檢測(cè)也很重要,很多糖友可能比較少接觸到,就是胰島素和C肽的檢測(cè)。

 對(duì)于糖友來(lái)說(shuō),日常需要檢測(cè)空腹血糖、餐后血糖、睡前與凌晨,以及糖化血紅蛋白(控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn),能夠體現(xiàn)糖友2~3個(gè)月血糖控制的平均水平)。另外,還有兩項(xiàng)檢測(cè)也很重要,很多糖友可能比較少接觸到,就是胰島素和C肽的檢測(cè)。

 
胰島素是從胰島β細(xì)胞分泌的一種能降低血糖的物質(zhì)。胰島β細(xì)胞合成胰島素原后,分裂為胰島素和C肽,二者以同等的數(shù)目釋放入血循環(huán)中。測(cè)定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島素β細(xì)胞貯備功能。對(duì)于已經(jīng)使用外源胰島素治療的糖友,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,干擾胰島素測(cè)定;而測(cè)定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反應(yīng)β細(xì)胞功能,而且可以彌補(bǔ)胰島素測(cè)定的不足。做胰島素及C肽釋放試驗(yàn)除了可以觀察β細(xì)胞分泌的動(dòng)態(tài)變化、判斷胰島素功能外,還能指導(dǎo)臨床糖尿病分型,避免盲目治療。
 
胰島素(INS)釋放試驗(yàn)表現(xiàn)有哪些類(lèi)型?
 
胰島素釋放實(shí)驗(yàn)是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中胰島素動(dòng)態(tài)變化,來(lái)反映胰島B細(xì)胞的功能狀況,協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。
 
胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果曲線圖可分以下3種類(lèi)型:

(1)胰島素分泌不足型。
 
為試驗(yàn)曲線呈低水平狀態(tài),表示胰島素功能衰竭或遭到嚴(yán)重破壞,說(shuō)明胰島素分泌不足,多見(jiàn)于胰島素依賴型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/" target="_blank">1型糖尿?。?,需終身胰島素治療。
 
(2)胰島素分泌增多型。
 
糖友空腹胰島素水平正?;蚋哂谡?,刺激后曲線上升遲延,高峰在2小時(shí)或3小時(shí),多數(shù)在2小時(shí)達(dá)到高峰,其峰值明顯高于正常值,提示胰島素分泌相對(duì)不足,多見(jiàn)于非胰島素依賴型肥胖(2型糖尿病)者。該型糖友經(jīng)嚴(yán)格控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重或服用降血糖藥物,常可獲得良好控制效果。
 
(3)胰島素釋放障礙型。
 
空腹胰島素水平略低于正?;蛏愿撸碳ず蟪恃舆t反應(yīng),峰值低于正常。多見(jiàn)于成年起病、體型消瘦或正常的糖尿病患者。該型患者應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物治療可能有效。
 
C肽釋放試驗(yàn)有什么臨床意義?
 
C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物,因此,測(cè)定C肽可以間接反映胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為0.8-4.0g/L,餐后1~2小時(shí)增加4~5倍,3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。
 
C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果分析:
 
1.、正常人空腹及服糖后血清C肽變化曲線與胰島素相同。
 
2、1型糖尿病人C肽水平極低或測(cè)不到。
 
3、2型糖尿病人C肽水平升高延遲。
 
溫馨提示:
 
對(duì)于應(yīng)用外源性胰島素的測(cè)定,C肽經(jīng)常作為表征胰島素功能強(qiáng)弱的標(biāo)準(zhǔn),由于C肽與胰島素抗體無(wú)交叉反應(yīng),不受胰島素抗體干擾,外源性胰島素又不含C肽,故C肽測(cè)定顯得更為重要,從而了解胰島B細(xì)胞功能情況,對(duì)于指導(dǎo)治療有積極作用。尤其是已經(jīng)對(duì)開(kāi)始胰島素治療的糖友,能更準(zhǔn)確地放映糖友自身胰島素β細(xì)胞分泌功能。C肽也是1型糖尿病的診斷依據(jù)。
 
胰島素和C肽測(cè)定意義:
 
1、胰島素和C肽測(cè)定可以幫助判斷糖尿病分型和了解患者胰島β細(xì)胞的功能。
 
2、C肽測(cè)定可用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。
 
3、C肽測(cè)定能鑒別患者低血糖的原因。對(duì)于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認(rèn)為是飲食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。
 
4、C肽測(cè)定能輔助診斷胰島細(xì)胞瘤及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高,若手術(shù)后血中C肽水平仍高,說(shuō)明有殘留的瘤組織;若隨訪中C肽水平不斷上升,揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。
 
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