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酮癥酸中毒是能夠避免的,你知道嗎?

2018-03-05 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者在胰島素嚴(yán)重缺乏或碳水化合物攝入過少時,機(jī)體不得不通過分解脂肪獲取能量,在此過程中生成一類酸性代謝產(chǎn)物——酮體,大量酮體在血液中聚積,超過機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力,血pH值逐漸降低,致使機(jī)體發(fā)生酮癥酸中毒。

 美國一項(xiàng)長達(dá)14年的研究發(fā)現(xiàn),共有3439例1型糖尿病兒童或青少年參與研究,其中1339例(38.9%)在診斷時有糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

 
研究還表明,美國1型糖尿病兒童的糖尿病酮癥酸中毒(DKA)發(fā)病率上升了55%。研究全文在線發(fā)表于《美國內(nèi)科學(xué)雜志》。
 
那么,酮癥酸中毒究竟是怎么回事?
 
正常情況下,由于體內(nèi)有足夠的胰島素調(diào)節(jié)糖的代謝,并獲得能量,不需要動用脂肪。糖尿病患者在胰島素嚴(yán)重缺乏或碳水化合物攝入過少時,機(jī)體不得不通過分解脂肪獲取能量,在此過程中生成一類酸性代謝產(chǎn)物——酮體,大量酮體在血液中聚積,超過機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力,血pH值逐漸降低,致使機(jī)體發(fā)生酮癥酸中毒。
 
簡而言之,糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏所致的以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。臨床上,血糖升高一般在16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl),尿酮體陽性(+~++++),血PH值≤7.2,便可以診斷為糖尿病酮癥酸中毒。
 
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病病情嚴(yán)重發(fā)展的結(jié)果,如果搶救不及時,會因酸中毒導(dǎo)致昏迷以至死亡。
 
研究發(fā)現(xiàn),酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者(特別是少兒患者),
 
酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為:
 
1、糖尿病癥狀加重多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。
 
2、胃腸道癥狀包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者,尤其是1型糖尿病患者可出現(xiàn)腹痛癥狀,有時甚至被誤為急腹癥。造成腹痛的原因尚不明了,有人認(rèn)為可能與脫水及低血鉀所致胃腸道擴(kuò)張和麻痹性腸梗阻有關(guān)。
 
3、呼吸改變酸中毒所致,當(dāng)血pH<7.2時呼吸深快,以利排酸;當(dāng)pH<7.0時則發(fā)生呼吸中樞受抑制。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。
 
4、脫水與休克癥狀中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀,脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn),如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭,癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等,嚴(yán)重者可危及生命。
 
5、神志改變。神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大,早期有頭痛、頭暈、委靡,繼而煩躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多,腦缺氧,脫水,血漿滲透壓升高,循環(huán)衰竭。
 
6、誘發(fā)疾病表現(xiàn)各種誘發(fā)疾病均有特殊表現(xiàn),應(yīng)予以注意,以免與酮癥酸中毒互相掩蓋,貽誤病情。
 
部分病人(尤其是兒童)可表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張,酷似闌尾炎等外科急腹癥,甚至誤診被準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)。
 
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述報警信號時,要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力以及血清中的各種電解質(zhì),以便及時確診,妥善治療。

酮癥酸中毒的常見誘因有哪些?
 
凡是能引起體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒,主要的誘發(fā)因素包括:①急性感染(如肺炎、痢疾、尿路感染等);②胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療;③飲食不當(dāng)(暴飲暴食、過度饑餓、攝入大量含糖飲料、酗酒等)或胃腸道疾?。▏I吐、腹瀉等);④處于應(yīng)激狀態(tài),如急性心梗、腦血管意外、胰腺炎、外傷、手術(shù)、妊娠及分娩、精神創(chuàng)傷等等;⑤運(yùn)動過度:特別是胰島素缺乏的病人,過度運(yùn)動可誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
糖友們該如何預(yù)防酮癥酸中毒?
 
消除和避免酮癥酸中毒誘發(fā)因素,保持血糖水平基本正常,是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的基本措施。
 
糖友應(yīng)該做到:
 
嚴(yán)格控制血糖,不可擅自減、停藥物尤其是應(yīng)用胰島素的患者切不可迷信中藥偏方而擅自停用,即便是在不能進(jìn)食的情況下,也不可隨意停用胰島素,而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療。
 
生活規(guī)律化做到起居有常,進(jìn)餐定時定量,戒煙忌酒,切忌暴飲暴食、過勞熬夜,避免血糖波動。
 
預(yù)防感染感染是酮癥酸中毒的主要誘因,因此,平時要注意飲食衛(wèi)生,防止受涼感冒。一旦患病(如發(fā)燒、感冒、腹瀉等),要積極治療,同時密切監(jiān)測血糖和尿酮體,及時調(diào)整治療方案,必要時應(yīng)立即去醫(yī)院診治,絕不可延誤病情。
 
防止脫水糖尿病人在活動時容易出汗,遇勞累或夏天時出汗更多,容易誘發(fā)酮癥酸中毒,故在天熱高溫季節(jié),應(yīng)增加液體攝入量,多喝些白開水或淡鹽水,以補(bǔ)充失去的水份。另外,應(yīng)預(yù)防腹瀉引起的脫水。
 
定期監(jiān)測血糖尤其在發(fā)生其他疾病或應(yīng)激時應(yīng)勤測血糖,倘若血糖15mmol/L,應(yīng)測定尿酮體活血酮。
 
酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病急癥,一旦確診為酮癥酸中毒,病人須立即去醫(yī)院診治。但在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院途中,病人不能坐等醫(yī)院的治療,而應(yīng)積極做好下面幾件事:繼續(xù)原有胰島素治療,不要因?yàn)檫M(jìn)食少而停止胰島素注射;大量飲水,以鹽水最佳;停用雙胍類降糖藥(尤其是降糖靈);每兩小時監(jiān)測一次血糖和尿酮體;迅速去醫(yī)院或與醫(yī)生聯(lián)系,到達(dá)醫(yī)院后,將由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
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