運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病綜合管理中占有重要地位，但在日常生活中，常常被大家所忽視，運(yùn)動(dòng)治療的效果沒(méi)有充分顯現(xiàn)出來(lái)。國(guó)內(nèi)外大量研究均表明，規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)不僅可以改善糖尿病患者的血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利于減輕體重、控制血脂、血壓、降低大血管和微血管病變的發(fā)生。
01.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)糖尿病人的益處
1.改善心肺功能。運(yùn)動(dòng)后可以使心率增快，肺的一呼一吸可以增強(qiáng)肺的舒縮功能，改善肺的順應(yīng)性。
2.改善微循環(huán)、增強(qiáng)抵抗力。古人云：“飯后百步走，活到九十九”，就是指運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)免疫因子的產(chǎn)生，改善微循環(huán)系統(tǒng)、增強(qiáng)人體的免疫力。
3.控制體重。運(yùn)動(dòng)消耗能量，可以促進(jìn)體內(nèi)過(guò)多的脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖而供能，即“脂肪動(dòng)員”。
4.降血壓，調(diào)血脂。運(yùn)動(dòng)可以消耗過(guò)多脂肪，調(diào)節(jié)血脂，并降低高壓和血液黏稠度。
5.促進(jìn)骨骼
發(fā)育。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣的吸收，促進(jìn)鈣向骨質(zhì)轉(zhuǎn)移，
強(qiáng)壯骨骼；運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，保證患兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。
02.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備要充足
糖尿病患者開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，結(jié)合自身的血糖控制、用藥、并發(fā)癥及體能情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等。方案制定后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)效果以及機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)后效果要定期評(píng)估，適時(shí)調(diào)整，逐步完善。運(yùn)動(dòng)方案的調(diào)整應(yīng)遵循由少到多、由輕到重、循序漸進(jìn)、量力而行的原則。
03.中國(guó)糖尿病防治指南解讀
成人糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘）中等強(qiáng)度（50%-70%最大心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促）
有氧運(yùn)動(dòng)。
1.中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)
包括快走、打
太極拳、騎自行車(chē)、打乒乓球、打羽毛球、打門(mén)球、打保齡球、打高爾夫球、園藝活動(dòng)等；較強(qiáng)強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)包括：舞蹈、健身操、慢跑、游泳、騎車(chē)上坡等。
2.若身體情況允許，每周最好進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動(dòng)
抗阻運(yùn)動(dòng)就是抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)。如：借助于彈力繩、彈力帶做的上肢、下肢運(yùn)動(dòng)或者舉重、拉力器、劃船等運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉力量和耐力，訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度，聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)可獲得更大程度的代謝改善。
3.建議糖尿病患者的最佳運(yùn)動(dòng)方案
有氧耐力訓(xùn)練與間歇力量性訓(xùn)練相互結(jié)合，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在開(kāi)始階段可以稍短，以后隨機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)逐步適應(yīng)，逐漸延長(zhǎng)。每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行至少5分鐘的放松活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中有效心率的保持時(shí)間必須達(dá)到10-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度影響運(yùn)動(dòng)量的大小，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短；當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。
4.合理的運(yùn)動(dòng)頻率
要根據(jù)血糖控制情況來(lái)確定合理的運(yùn)動(dòng)次數(shù)。血糖平穩(wěn)時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，可以隔天運(yùn)動(dòng)一次。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較低，可以一天運(yùn)動(dòng)2次，或者天天運(yùn)動(dòng)。兒童處于成長(zhǎng)發(fā)育期，適合低輕度的頻繁運(yùn)動(dòng)。
5.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度很關(guān)鍵
飯后30~60分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)為宜，不要空腹運(yùn)動(dòng)，也不要在胰島素作用的高峰期運(yùn)動(dòng)，以免造成低血糖。
建議每天晚飯后運(yùn)動(dòng)，這樣便于形成規(guī)律，利于平衡胰島素與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，也就利于血糖控制。
較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，能量代謝以利用脂肪為主，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則有明顯的降低血糖的作用。肥胖糖尿病患者選擇較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為好，以利于體內(nèi)脂肪的利用和消耗。
04.糖尿病各類(lèi)運(yùn)動(dòng)鍛煉的小竅門(mén)
1.步行：
步行速度可因人而異，全身情況較好的輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120-150步;不太肥胖者可中速步行，每分鐘110-115步;老年體弱或心功能不全者可慢速步行，每分鐘90-100步。開(kāi)始步行，每天半小時(shí)，以后逐漸加大到每天一小時(shí)，可分早晚兩次進(jìn)行。
2.走跑交替步行和慢跑交替：
常用于體力不足者。步行30秒后跑20秒交替進(jìn)行，并逐漸縮短步行時(shí)間，延長(zhǎng)慢跑時(shí)間。
3.室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：
適合于后期有多種合并癥的患者，或身體比較虛弱者以及住院者。蹲下起立開(kāi)始時(shí)，每次做15-20次，以后可增加至100次。
4.仰臥起坐：
開(kāi)始時(shí)，每次做5個(gè)，以后逐漸增加至20-50個(gè)。
5.床上運(yùn)動(dòng)：
分別運(yùn)動(dòng)上、下肢，做抬起放下，左右分開(kāi)等動(dòng)作。對(duì)臥床患者較為適合。
6.身體條件好患者的運(yùn)動(dòng)：
還可做慢跑、騎自行車(chē)、游泳、羽毛球、老年門(mén)球等活動(dòng)。
05.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇列舉
以下每一種運(yùn)動(dòng)在所列出的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，所消耗的熱能會(huì)逐漸增加。
1.最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（鍛煉約30分鐘）
2.低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（鍛煉約20分鐘）
3.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（鍛煉約10分鐘）
4.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（鍛煉約5分鐘）
06.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.年齡小的孩子盡量不做長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后的12小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖。
2.劇烈運(yùn)動(dòng)后血糖可能會(huì)升高，這時(shí)休息一下，喝點(diǎn)水，一般在1小時(shí)內(nèi)血糖自然會(huì)下降。如不下降，再補(bǔ)充一定量的胰島素。
3.隨身攜帶糖果，天熱還要帶水，防止脫水。
4.運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶物品：血糖儀、血糖試紙、糖類(lèi)食物、求助卡。以便及時(shí)測(cè)血糖、捕捉低血糖的瞬間，及時(shí)自救，及時(shí)尋求別人的幫助。
5.帶胰島素泵的兒童運(yùn)動(dòng)可適當(dāng)放寬，但前提是能經(jīng)常
監(jiān)測(cè)血糖，并能根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)需要提前1~2小時(shí)減少基礎(chǔ)率，運(yùn)動(dòng)后還要避免延遲低血糖的發(fā)生。
6.皮下注射胰島素的兒童，因?yàn)樽⑸湟葝u素的量是固定的。一旦注射胰島素就不能改變它在體內(nèi)的濃度。所以，不要輕易改變運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，以免引起血糖波動(dòng)。上體育課時(shí)也最好是每次都做類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)，最好能監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后血糖，如果沒(méi)有條件監(jiān)測(cè)，盡量不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
7.暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)的對(duì)象：自身胰島素嚴(yán)重分泌不足的1型糖尿病患者血糖波動(dòng)較大時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)；血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；患者的血壓過(guò)高，收縮壓大于180mmHg者；血糖過(guò)高，大于14mmol/L的患者；有嚴(yán)重心臟疾病的患者；經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足的患者；有腎臟并發(fā)癥的患者；急性感染的糖尿病患者。
8.糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng)、屏氣和升高血壓的運(yùn)動(dòng)（如：舉重、拳擊等），以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。
9.糖尿病合并外周神經(jīng)病變者，關(guān)節(jié)退行性病變者，以及足部潰瘍者應(yīng)該避免容易引起足部外傷的運(yùn)動(dòng)，例如跑步等。
07.防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)
運(yùn)動(dòng)可引起低血糖和運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)型低血糖，對(duì)于自身胰島素嚴(yán)重分泌不足的1型糖尿病患者，在血糖較高時(shí)運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，會(huì)加重糖尿病所致慢性并發(fā)癥的病情等等。
1.運(yùn)動(dòng)前后分別食用早餐，杜絕空腹運(yùn)動(dòng)，或隨身攜帶糖塊和飲料等，以防低血糖的發(fā)生；
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充些食物；
3.制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥物劑量；
4.注射胰島素與運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間至少為1小時(shí)，如小于1小時(shí)，應(yīng)盡量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒?dòng)的部位；
5.運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以熟悉自身對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)；
6.血糖控制不穩(wěn)定時(shí)不做運(yùn)動(dòng)；
7.進(jìn)食后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)；
8.隨身攜帶疾病介紹卡；
9.運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充水分；
10.一有不適，及時(shí)就醫(yī)。
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