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防治糖尿病,中醫(yī)中藥不可缺

2018-03-05 來源:二沙內(nèi)分泌糖大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人們對中醫(yī)治療對糖尿病有不同的理解,甚至有一些否認(rèn)或質(zhì)疑的論調(diào)。今天,糖大夫就中醫(yī)藥在糖尿病的治療作用談一點(diǎn)自己的理解。

 中醫(yī)中藥能降糖嗎?中醫(yī)藥能治療糖尿病嗎?療效如何?到這些問題很尖銳,也很難簡單用是或否就可以回答清楚的。由于受到網(wǎng)絡(luò)上的某些夸大其詞的宣傳或一些打著中醫(yī)幌子的小廣告的影響,人們對中醫(yī)治療對糖尿病有不同的理解,甚至有一些否認(rèn)或質(zhì)疑的論調(diào)。今天,糖大夫就中醫(yī)藥在糖尿病的治療作用談一點(diǎn)自己的理解。

 
中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療糖尿病的歷史源遠(yuǎn)流長,也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《傷寒雜病病》就有專門關(guān)于“消渴”的論述,這些理論對后世影響深遠(yuǎn),至今仍起到較好的指導(dǎo)作用,一些方藥至今仍有效地在使用,比如大家熟知的白虎加人參湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等從當(dāng)時(shí)發(fā)展而來的。當(dāng)然,隨著時(shí)代的進(jìn)步及疾病譜的變化,中醫(yī)治療糖尿病的研究也在不斷深入,現(xiàn)已從傳統(tǒng)的單獨(dú)對癥狀的療效評價(jià)發(fā)展到從血糖、胰島素敏感指數(shù)、血脂、體重指數(shù)等方面的綜合評價(jià),還以各并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)為主進(jìn)行療效評價(jià)等。在防治糖尿病領(lǐng)域,無論是理論、還是臨床、基礎(chǔ)研究,無論是單藥、復(fù)方,還是在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)方面,中醫(yī)藥均取得了可喜的成就。舉一例來就,近年來臨床應(yīng)用黃連素,治療糖尿病效果就很好。
 
不可否認(rèn),從療效來說一般認(rèn)為西藥的降糖起效快,當(dāng)然最直接快捷的非胰島素莫屬,秒殺任何口服降糖藥物。但另一方面,我們知道糖尿病需要個(gè)體化的綜合治療方案,任何單一治療藥物/手段都有它的不足或副作用,而降糖僅是糖尿病治療中的一部分(比如說既使血糖控制良好,仍不能完全杜絕慢性并發(fā)癥的發(fā)生)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看,2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍是十分復(fù)雜的,除了胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷、肌肉組織葡萄糖攝取減少、肝糖輸出增加這三大傳統(tǒng)機(jī)制,還有脂代謝紊亂、腸促胰島素效應(yīng)減弱、基礎(chǔ)胰高血糖素水平升高、腎臟對葡萄糖的處理失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂也參與了糖尿病的病理生理過程。
 
中醫(yī)藥對糖尿病及并發(fā)癥的預(yù)防和治療作用是通過多途徑、多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)實(shí)現(xiàn)的,一些具體作用機(jī)理仍需要進(jìn)一步研究闡述,但是臨床有效??梢院唵卫斫鉃?,中醫(yī)藥改善了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,不同程度作用于上述所說機(jī)制的某些環(huán)節(jié),而并不是直接促進(jìn)胰島素的分泌,因此降糖作用較慢,但更溫和持久。臨床上可以根據(jù)患者的情況,辨證使用中醫(yī)藥治療,可望有效地防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
 
就象我們不能要求一種降糖西藥就能完全滿足糖尿病的所有作用機(jī)制一樣(事實(shí)上臨床中我們面對一些患者常有一種“無藥可選用”的尷尬與無奈,比如肥胖患者腎功能較差,口服西藥不合適或不耐受,胰島素用量大注射次數(shù)多且明顯抵抗——選哪個(gè)藥物方案都不能滿意),運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病也有它的適應(yīng)癥,因此不能責(zé)全求備,要辯證地看待,辨證地使用。一種合適的方式是中西醫(yī)結(jié)合方案,可以減少西藥用量,減輕西藥的副作用,提高效療。
 
如對于糖尿病前期(空腹血糖受損、糖耐量低減階段)患者,進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),針對性地指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)療法,以增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到中醫(yī)學(xué)所說的“陰平陽秘”即陰陽平衡狀態(tài),從而使血糖恢復(fù)正常。
 
對于大部分糖尿病患者,有高血糖、高血脂、微循環(huán)障礙,或伴有手足麻木/疼痛,或視物模糊,舌暗,脈澀或弦細(xì)。從中醫(yī)微觀辨證具有“濃、粘、聚、凝”的特點(diǎn),即有“瘀血”癥狀,因此臨床上針對糖尿病活血化瘀通絡(luò)法使用很普遍,可選用的中藥有丹參、三七、川芎等及僵蠶、地龍等蟲類藥物,或使用成藥,或靜滴活血化瘀的針劑,也就是大家口語說的“通血管”了。有研究證實(shí)積極運(yùn)用有效的活血通絡(luò)藥物對糖尿病進(jìn)行干預(yù),能夠起到較好的微血管保護(hù)、防治糖尿病早中期的微血管并發(fā)癥作用,證實(shí)活血通絡(luò)藥物有獨(dú)立于降糖藥物以外的絡(luò)脈保護(hù)作用。
 
對超重/肥胖2型糖尿病的防治,需要從減重、降糖、調(diào)脂、減輕胰島素抵抗、保護(hù)胰島β細(xì)胞功能等多方面全面調(diào)節(jié)。肥人多痰濕、多氣虛,因此,健脾氣、化痰濕、暢氣機(jī)(疏肝氣或清肝熱)是主要治療方法。
 
此外,一些傳統(tǒng)及外治法在治療糖尿病及并發(fā)癥中也起重要作用。
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