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慢性疲勞:困擾1型糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題

2018-01-29 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 荷蘭一項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn),慢性疲勞成為困擾1型糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題。研究發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志。

 荷蘭一項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn),慢性疲勞成為困擾1型糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題。研究發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志。

 
在這項(xiàng)研究中,荷蘭奈梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的博士及其同事將“慢性疲勞(chronicfatigue)”被定義為嚴(yán)重疲勞,至少持續(xù)6個(gè)月。這里的慢性疲勞是作為1型糖尿病的一種癥狀,而不是“慢性疲勞綜合征”,這種疲勞與任何已知的醫(yī)療條件無(wú)關(guān)。
 
博士指出,臨床信息顯示糖尿病患者慢性疲勞的患病率很高,而且是患者的重要負(fù)擔(dān)。因此,評(píng)估慢性疲勞的患病率,并與患者討論是非常重要的;而更為重要的是制定干預(yù)措施。我們的研究表明,行為干預(yù)治療糖尿病患者疲勞是有效的,這些我們將在隨后的研究中進(jìn)一步確定。
 
令人驚訝的是,該研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)慢性疲勞與血糖密切相關(guān),血糖水平與急性疲勞也沒(méi)有相關(guān)性。博士提到,與我們的假設(shè)相反,我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急性疲勞和血糖水平之間的關(guān)聯(lián),這或許可以通過(guò)疲勞是多因素決定的來(lái)解釋。

疲勞、合并癥及抑郁癥
 
研究者隨機(jī)選擇了214名門(mén)診就診的1型糖尿病患者,這些患者年齡18歲至75歲,無(wú)其他嚴(yán)重疾病或重要合并癥,并選取與之年齡和性別相匹配的正常人群作為對(duì)照。所有受試者均完成個(gè)人強(qiáng)度量表(CIS)的疲勞量表,其中包含8項(xiàng)評(píng)估過(guò)去2周疲勞程度的測(cè)試。分?jǐn)?shù)達(dá)到35或更高表示嚴(yán)重疲勞。
 
其他問(wèn)卷用于評(píng)估功能障礙、目前的健康狀況、合并癥、糖尿病相關(guān)因素,與疲勞相關(guān)的認(rèn)知和行為。HbA1c值和合并癥通過(guò)病歷獲得。
 
1型糖尿病受試者的平均年齡為48歲,平均糖尿病病程為29年,其中53%為女性,通過(guò)用于基層醫(yī)療的Beck抑郁量表評(píng)估,16%有臨床相關(guān)的抑郁癥狀。24%的個(gè)體通過(guò)病歷確定存在合并癥,49%的個(gè)體則自我報(bào)告存在合并癥。該研究中,40%的1型糖尿病患者存在慢性疲勞,而對(duì)照組僅有7%,兩者相比較存在明顯的差異。1型糖尿病患者的疲勞程度也顯著高于對(duì)照組(CIS平均分?jǐn)?shù):1型糖尿病vs.對(duì)照組=31vs.17)。
 
伴有合并癥(通過(guò)病歷評(píng)估)或臨床相關(guān)抑郁癥狀的糖尿病患者較無(wú)合并癥者更易出現(xiàn)慢性疲勞(55%vs.36%,P=0.014)。伴有臨床相關(guān)抑郁癥狀的糖尿病患者較無(wú)臨床相關(guān)抑郁癥狀的患者也更易出現(xiàn)慢性疲勞(88%vs.31%,P<0.001)。
 
博士同時(shí)也指出,患有神經(jīng)病變、腎病、心血管疾病等并發(fā)癥的糖尿病患者同樣也更容易出現(xiàn)慢性疲勞。慢性疲勞的1型糖尿病患者與其他糖尿病患者相比,日常功能的各個(gè)方面受損明顯更嚴(yán)重。
 
慢性疲勞的顯著預(yù)測(cè)因子包括年紀(jì)輕、臨床相關(guān)抑郁癥狀、更多的疼痛和睡眠問(wèn)題、自我報(bào)告的體力活動(dòng)和有關(guān)疲勞的自我效能水平較低。
 
該研究的一個(gè)子研究包含66名1型糖尿病患者,連續(xù)5天監(jiān)測(cè)這些患者的血糖。與其他41例無(wú)慢性疲勞的患者相比較,25例慢性疲勞的患者發(fā)生低血糖的時(shí)間更少,但這兩組之間的平均血糖、血糖變異以及高血糖時(shí)間無(wú)顯著差異。急性疲勞與4個(gè)葡萄糖參數(shù)其中的任何一個(gè)均無(wú)關(guān)聯(lián)。

如何與血糖無(wú)關(guān),疲勞的原因何在?
 
研究者在報(bào)告中寫(xiě)道,疲勞與認(rèn)知行為變量顯著相關(guān),而與血糖水平弱相關(guān),這表明行為干預(yù)可能有助于改善1型糖尿病患者的慢性疲勞。糖尿病本身及其[醫(yī)療]后果可以引發(fā)疲勞,疲勞一旦被觸發(fā),在其他因素的參與下可以延續(xù)這種癥狀。這些因素包括睡眠問(wèn)題或活動(dòng)水平降低。
 
博士承認(rèn)由于該研究為橫斷面的,確定其中的因果關(guān)系是不可能的。不過(guò),盡管闡明何為因何為果不可能,但我們認(rèn)為糖尿病及其后果(包括治療)誘發(fā)急性疲勞,這是有可能的。在發(fā)展成為慢性疲勞的過(guò)程中,自我報(bào)告中的活動(dòng)水平低等因素發(fā)揮著重要的作用?;颊呖赡苓M(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán),疲勞導(dǎo)致的活動(dòng)水平降低及睡眠-覺(jué)醒模式被破壞,從而導(dǎo)致疲勞狀態(tài)延續(xù)。
 
博士還補(bǔ)充道,抑郁癥可導(dǎo)致疲勞,而疲勞也可以導(dǎo)致抑郁癥狀(常有輕度)。更嚴(yán)重的抑郁癥雖可導(dǎo)致疲勞,但一旦抑郁被治愈,疲勞程度往往正?;?/div>
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