中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 1型與2型糖尿病，非要分得一清二楚嗎？

1型與2型糖尿病，非要分得一清二楚嗎？

2018-01-25 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要： 如果我們將糖尿病視作一個連續(xù)的疾病譜，那么，典型的1型和2型糖尿病就處于這個疾病譜的兩端。位于中間地帶的這些糖尿病患者，往往同時兼具1型和2型的某些特征，即“你中有我，我中有你”。

 如果我們將糖尿病視作一個連續(xù)的疾病譜，那么，典型的1型和2型糖尿病就處于這個疾病譜的兩端。位于中間地帶的這些糖尿病患者，往往同時兼具1型和2型的某些特征，即“你中有我，我中有你”。

 
1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)發(fā)病原因不同，將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病共四大類型。
 
糖尿病的類型不同，臨床治療及預(yù)后也不一樣。對糖尿病進(jìn)行分型的意義，主要用以區(qū)分不同類型糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而采取更具針對性的預(yù)防和治療策略，并預(yù)測其未來轉(zhuǎn)歸。
 
迄今為止，我們對糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍未完全搞清。由于遺傳背景的復(fù)雜性、環(huán)境因素的可變性、發(fā)病機(jī)制的多元性、臨床表現(xiàn)的多樣性以及檢測技術(shù)的局限性，使得糖尿病分型有時會非常困難。就拿臨床最常見的1型糖尿?。ù蠹s占5％）和2型糖尿病（大約占95%）來說，由于缺乏區(qū)分兩者的“金標(biāo)準(zhǔn)”，臨床醫(yī)生（也包括患者）常常會為究竟是1型還是2型糖尿病而糾結(jié)，甚至影響到臨床決策。

劃分1型和2型糖尿病的依據(jù)是什么？
 
一般說來，典型的1型糖尿病患者多見于兒童及青少年，體型偏瘦，起病較急，有“三多一少”癥狀，“酮癥傾向”明顯，胰島細(xì)胞自身抗體多為陽性，發(fā)病之初胰島功能即已衰竭。與之相對，典型的2型糖尿病多見于成年人，體型偏胖，起病隱匿，“三多一少”癥狀比較輕，不容易發(fā)生“酮癥”，胰島細(xì)胞自身抗體一般為陰性，胰島功能受損程度較輕（注：晚期患者除外）。
 
臨床上，通常不是根據(jù)某一條而是根據(jù)以下幾個方面綜合判斷和區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病。具體包括：1）發(fā)病年齡；2）身體胖瘦；3）是否有酮癥傾向；3）起病經(jīng)過及癥狀表現(xiàn)；4）β細(xì)胞自身抗體結(jié)果；5）胰島β細(xì)胞功能狀況等等。對某些疑難病例還需要進(jìn)行隨訪觀察，如果患者胰島功能衰竭較快，則傾向于1型糖尿病，相反，則2型糖尿病可能性大。
 
1型與2型的世界，并非是“黑白”分明
 
按照上述標(biāo)準(zhǔn)，似乎區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病并不困難，但事實(shí)并非如此。如果我們將糖尿病視作一個連續(xù)的疾病譜，那么，典型的1型和2型糖尿病就處于這個疾病譜的兩端。位于中間地帶的這些糖尿病患者，往往同時兼具1型和2型的某些特征，即“你中有我，我中有你”。例如，就發(fā)病年齡來說，盡管說1型糖尿病多見于兒童，2型糖尿病多見于中老年，但也有些1型糖尿?。ㄈ鏛ADA）是成人起病，而兒童2型糖尿病如今也不少見；就酮癥傾向而言，盡管“酮癥酸中毒”在1型糖尿病較多出現(xiàn)，但2型糖尿病患者也可以“酮癥酸中毒”急性起??；在病因方面，胰島自身抗體陽性往往提示1型糖尿病，然而也有少數(shù)2型糖尿病患者同樣存在自身免疫失調(diào)及胰島自身抗體陽性。還有，胰島自身抗體并非是1型糖尿病患者的終身標(biāo)志，其陽性率往往隨著病程的延長而降低。上述種種情況使得不少糖尿病患者的分型非常困難。
 
莫讓分型束縛了手腳
 
糖尿病分型的目的是為了預(yù)測和指導(dǎo)治療，通俗地講，就是是否必須用胰島素，是短期用，還是長期用？
 
由于1型糖尿病是因胰島β細(xì)胞破壞造成胰島素分泌的絕對缺乏，因此所有1型糖尿病人都必須長期使用胰島素治療。而2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗伴有不同程度的胰島細(xì)胞功能缺陷，由此也決定了其治療方法的多樣化。有些2型糖尿病患者可以采取單純的生活方式干預(yù)；有些2型糖尿病患者則需在生活方式干預(yù)的同時，聯(lián)合口服降糖藥治療；有些初發(fā)2型糖尿病患者，為了保護(hù)和修復(fù)自身胰島功能，采取短期胰島素強(qiáng)化治療；還有些2型糖尿病患者，則是因?yàn)椴〕梯^長胰島功能趨于衰竭、多種口服降糖藥聯(lián)用血糖仍不達(dá)標(biāo)、或出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時等，這時就需要像1型糖尿病患者那樣，長期接受胰島素治療。
 
由于患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果的非典型性，有時我們無法明確患者的糖尿病究竟屬于哪一種類型。但無論是1型還是2型糖尿病，其不良結(jié)局皆與高血糖密切相關(guān)，因此，控制好血糖，防治糖尿病并發(fā)癥才是硬道理！我們不必過分糾結(jié)于糖尿病的分型，對于暫時分型不清的糖尿病患者完全可以采取胰島素治療。
 
總之，診斷分型固然重要，但也不要讓分型限制了思維，束縛了手腳。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶