中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 目標(biāo)人群行糖尿病篩查能減少心血管事件嗎?

目標(biāo)人群行糖尿病篩查能減少心血管事件嗎?

2018-01-24 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這項研究比較了2組45~75歲2型糖尿病患者的心血管疾病(CVD)事件,第一組通過目標(biāo)人群篩查時被診斷糖尿病,第二組通過臨床體征和癥狀被診斷糖尿病。

   研究概述

 
  這項研究比較了2組45~75歲2型糖尿病患者的心血管疾病(CVD)事件,第一組通過目標(biāo)人群篩查時被診斷糖尿病,第二組通過臨床體征和癥狀被診斷糖尿病。接受目標(biāo)人篩查的患者要么有糖尿病家族史,要么有CVD、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥或妊娠期糖尿病個人史。臨床診斷糖尿病患者有多尿、煩渴等癥狀,或單次隨機(jī)空腹血糖(FPG)水平≥200mg/dL,如果沒有上述情況,則要求進(jìn)行2次FPG檢測。所有患者均被隨訪10年,觀察CVD死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的復(fù)合轉(zhuǎn)歸。次要轉(zhuǎn)歸包括微血管并發(fā)癥、任何CVD事件(以上指標(biāo)加上心力衰竭、短暫性腦缺血或外周動脈疾病)、全因死亡和非CVD死亡。
 
  基線時,目標(biāo)人群篩查組的大血管疾病及腎病患病率顯著較高。臨床診斷糖尿病患者的FPG和糖化血紅蛋白(A1c)水平不出意外的顯著升高。在評價隨訪超過7年期間,平均A1c維持統(tǒng)計學(xué)上顯著低于目標(biāo)人群篩查組,但是兩組的絕對差異很小。兩組其他CVD危險因素均無差異,護(hù)理過程(例如檢測A1c、血壓等)也相似。
 
  在校正年齡、性別和基線CVD、FPG、收縮壓和肌酐后,未發(fā)現(xiàn)兩組的主要事件發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異。然而,在約1.5年后累計風(fēng)險曲線開始分離,并且持續(xù)分離10年。在亞組分析中,非致死性心肌梗死達(dá)到了統(tǒng)計學(xué)意義,目標(biāo)人群篩查組非CVD死亡較低。
 
  觀點
 
  盡管常規(guī)篩查糖尿病的價值仍不明確,但是指南明確建議在高危人群中進(jìn)行目標(biāo)篩查。其依據(jù)是早期檢測和治療糖尿病應(yīng)該能夠預(yù)防不必要的發(fā)病和死亡。因此,該研究的結(jié)果(顯示目標(biāo)人群篩查或臨床診斷檢出的患者轉(zhuǎn)歸無差異)似乎令人失望。
 
  然而,正如該研究的作者們指出的那樣,雖然兩組轉(zhuǎn)歸相似,但是篩查檢出的患者在診斷時CVD危險因素要多得多,包括既往CVD顯著較多。在其他條件相同的情況下,人們可能會預(yù)計此類患者以后會發(fā)生更多CVD事件,但是他們并沒有出現(xiàn)這種情況。實際上,由于兩組(樣本量都不是特別大)的事件均相對較少,因此該研究可能無法檢出差異。在事件更多的更大型研究中,風(fēng)險比為0.67有可能具有統(tǒng)計學(xué)意義。
 
  還應(yīng)注意的是,這項研究發(fā)現(xiàn)篩查組控制高血糖較容易,而且強(qiáng)化治療程度要小得多。篩查組A1c<7%的患者比例為63.8%,臨床診斷組為50.5%,篩查組僅5.3%患者需要胰島素治療,相比之下臨床診斷組為12.6%。其他研究顯示,較早治療糖尿病(無論是較早控制血糖還是糖尿病病程較早)可使達(dá)到和維持血糖目標(biāo)的概率增加。由于糖尿病在早期階段往往無癥狀,因此發(fā)現(xiàn)并早期治療糖尿病的唯一方法就是通過篩查,隨著目前A1c已成為可接受的篩查方法,進(jìn)行篩查已經(jīng)比以前容易得多。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶