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糖尿病患者更要警惕抑郁癥!

2018-01-15 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)一項(xiàng)美國(guó)退伍老兵研究,伴有抑郁癥的糖尿病患者心血管疾病、腎臟疾病及全因死亡率與抑郁癥相關(guān)。

   根據(jù)一項(xiàng)美國(guó)退伍老兵研究,伴有抑郁癥糖尿病患者心血管疾病、腎臟疾病及全因死亡率與抑郁癥相關(guān)。

 
  來(lái)自孟菲斯田納西大學(xué)的博士說(shuō)道:“抑郁癥與多種慢性疾病相關(guān),包括糖尿病和慢性腎臟疾病。同時(shí),伴有抑郁癥的糖尿病患者與糖尿病控制不佳及生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。”
 
  在美國(guó)腎臟周上,博士說(shuō)道:“目前需要恰當(dāng)?shù)母深A(yù)研究以確定是否治療糖尿病患者的抑郁癥可以預(yù)防慢性腎臟疾病及心血管疾病。”
 
  研究人員對(duì)300多萬(wàn)退伍老兵進(jìn)行評(píng)估,基線估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)≥60mL/min·1.73m2,其中有933211名糖尿病患者。研究參與者中共有340806患者同時(shí)伴有抑郁癥。隊(duì)列平均減齡為65歲,幾乎所有的患者為男性。
 
  抑郁患者較非抑郁患者稍微年輕一些(61歲vs65歲),eGFR也稍微高一點(diǎn)(84vs81mL/min·1.73m2),基線并存病也更多;中位隨訪時(shí)間為7.3年中,共有180343名患者(約占糖尿病患者的19%)患有腎臟疾病。Molnar博士和同事利用卡普蘭·梅爾估計(jì)數(shù)和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估抑郁癥的影響。
 
  隨訪研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥與疾病相關(guān)情況如下:腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加20%、卒中風(fēng)險(xiǎn)增加35%、冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加24%、全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加25%。
 
  精神和身體健康
 
  為了確定基線抑郁癥的存在,研究人員查閱了“國(guó)際糖尿病分類及相關(guān)健康問(wèn)題“。Molnar博士承認(rèn),文中并無(wú)具體的抑郁癥診斷,這也是該研究的局限所在。
 
  博士表示,在此項(xiàng)觀察性研究中,抑郁癥的存在可能僅僅與心血管和腎臟結(jié)局更差相關(guān)但不能推測(cè)存在因果關(guān)系。不過(guò)其他研究已經(jīng)報(bào)道,伴有抑郁癥的糖尿病患者糖尿病自我管理及臨床結(jié)果更糟。
 
  博士說(shuō)道:“我們發(fā)現(xiàn)一種可能的解釋是:伴有抑郁癥的糖尿病患者極有可能治療依從性較差,這或許是結(jié)局較差的原因。抑郁癥同樣與很多炎癥相關(guān),眾所周知,炎癥是不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素。關(guān)于退伍老兵相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)是否可以進(jìn)一步歸納尚不清楚。另外,糖尿病患者在抑郁癥的診斷和治療上,還存在一定不足。”
 
  博士解釋道:“抑郁癥已經(jīng)被確定是心肌梗死患者不良結(jié)局的一個(gè)危險(xiǎn)因素,但是抑郁癥何時(shí)得到治療是個(gè)問(wèn)題。目前來(lái)看,這些患者的臨床終點(diǎn)并無(wú)差異。”
 
  腎臟疾病
 
  紐約州立大學(xué)上州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教授表示,對(duì)臨床醫(yī)生而言,了解抑郁癥對(duì)腎臟疾病發(fā)生及發(fā)展的影響至關(guān)重要。
 
  他說(shuō)道:“糖尿病患者伴有抑郁癥很普遍,而抑郁癥與生活中的很多事情相關(guān):社交網(wǎng)絡(luò)、服藥能力、理解并記住醫(yī)生給出的治療建議等。抑郁癥絕對(duì)是一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題,而且我們尚停留在表層上,我對(duì)上述作者的研究表示稱贊。”
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