關(guān)于糖耐量試驗(yàn)，這些你應(yīng)該知道

2018-01-08 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖耐量試驗(yàn)可幫助幫助辨別正常血糖水平、糖尿病前期及糖尿病血糖水平的差異，為糖尿病診斷提供參考。

　　糖耐量試驗(yàn)即葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，可檢測機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，用于糖尿病的篩查。關(guān)于糖耐量試驗(yàn)?zāi)懔私舛嗌倌兀?/p>

　　當(dāng)胰腺不能產(chǎn)生足夠胰島素或機(jī)體不能有效利用胰島素時會導(dǎo)致體內(nèi)血糖的異常升高，引起糖尿病。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要發(fā)生于兒童和青年人群，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會，1型糖尿病約占所有糖尿病人群的5%。

　　2型糖尿病是糖尿病最常見類型。2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗，因此無法維持正常血糖水平。隨著血糖的長期高水平，眼睛、腎臟、神經(jīng)和心臟均可受到影響。

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)：檢測糖尿病

　　對于健康人，膳食后血糖會升高，一旦葡萄糖被利用或儲存則血糖水平會逐漸恢復(fù)正常（糖耐量正常）。當(dāng)機(jī)體耐糖機(jī)制存在異常（胰島素抵抗、胰島功能異常）時，機(jī)體膳食后往往不能在短時間內(nèi)使血糖恢復(fù)正常（糖耐量異常）。糖耐量試驗(yàn)可幫助幫助辨別正常血糖水平、糖尿病前期及糖尿病血糖水平的差異，為糖尿病診斷提供參考。

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)用于測定機(jī)體對葡萄糖的反應(yīng)，可用于2型糖尿病的篩查。葡萄糖耐量試驗(yàn)對含糖的飲料飲用前后患者血糖水平進(jìn)行對比，檢測前患者需要禁食8-12h。試驗(yàn)開始前需要采取空腹血樣作對比。

　　患者飲用含有一定量的糖水后進(jìn)行血糖的監(jiān)測，具體時間可能有所不同，但應(yīng)在2h內(nèi)每隔30-60分鐘采取一次血樣，測定血糖濃度并繪制糖耐量曲線。

　　不同血糖水平可能表明：

　　當(dāng)血糖＜140mg/dL，則糖耐量正常；當(dāng)血糖介于140-199mg/dL，則糖耐量受損或糖尿病前期；當(dāng)血糖＞199mg/dL，則為糖尿病。

　　如果試驗(yàn)結(jié)果顯示糖尿病，臨床醫(yī)生應(yīng)不同日重復(fù)試驗(yàn)或選擇其他試驗(yàn)證實(shí)糖尿病的存在。

　　多種因素可影響葡萄糖耐量試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。為保證試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，患者應(yīng)在試驗(yàn)前盡停用一切可能影響血糖的藥物、盡量減少劇烈運(yùn)動、保持精神放松等。

　　妊娠糖尿病的檢測

　　以前無糖尿病而妊娠期血糖水平較高往往預(yù)示著妊娠糖尿病。當(dāng)妊娠期胰島素的分泌不能滿足所需便會造成血糖的升高，雖然妊娠糖尿病的確切機(jī)制尚不清楚，但許多研究表明妊娠糖尿病與胎兒生長發(fā)育相關(guān)。

　　妊娠糖尿病未經(jīng)治療或控制不佳會造成胎兒的高血糖。一般在妊娠24-28周時進(jìn)行妊娠糖尿病的檢測。糖尿病患病風(fēng)險較高的女性應(yīng)盡早在妊娠期進(jìn)行糖耐量的篩查。危險因素包括：

　　●妊娠早期患有妊娠糖尿病

　　●糖尿病家族史

　　●肥胖

　　●與糖尿病發(fā)病相關(guān)的疾病

　　在糖耐量試驗(yàn)前至少3天，每天飲食中應(yīng)至少含有150g碳水化合物。試驗(yàn)前14h不能攝入任何食物，除非喝幾口水。由于是空腹，因此最好將試驗(yàn)安排在早晨。試驗(yàn)時盡可能有家屬陪伴。因?yàn)榻?，血糖水平較低可能出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。試驗(yàn)前采取血樣測定空腹血糖。喝下8盎司的葡萄糖溶液后每隔1h測定一次血糖。

　　根據(jù)美國糖尿病協(xié)會，以下血糖水平異常：

　　空腹血糖≥90mg/dL；1h后≥180mg/dL；2h后≥155mg/dL；3h后≥140mg/dL

　　如果一項(xiàng)數(shù)值異常，醫(yī)生應(yīng)制定飲食計(jì)劃并在以后重復(fù)測定。如果兩項(xiàng)及以上數(shù)值異常，可診斷為妊娠糖尿病并采取治療。

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)的危險及副作用

　　大多數(shù)人群對于糖耐量試驗(yàn)?zāi)褪芰己?，?yán)重副作用罕見。因?yàn)樵撛囼?yàn)為一項(xiàng)血液試驗(yàn)，一些人群可出現(xiàn)惡心、頭暈、氣短、發(fā)汗。用針取血可感覺一些疼痛。

　　更加嚴(yán)重但罕見的危險包括：

　　●失血過多

　　●昏厥

　　●皮膚下大量淤血

　　●感染

　　其他糖尿病檢測試驗(yàn)

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)仍被用于妊娠糖尿病的檢測。但是一些醫(yī)生也傾向選擇其他更快更可靠的試驗(yàn)。

　　●HbA1C：應(yīng)用比較常見，反應(yīng)過去2-3個月的血糖水平。主要測定血糖與血紅蛋白、紅細(xì)胞中載氧蛋白的結(jié)合百分比。不需空腹、不需飲用糖水并且快速、易操作。

　　●空腹血糖：本試驗(yàn)需測定空腹血糖水平。試驗(yàn)前應(yīng)禁止飲食至少8h。

　　●隨機(jī)血糖測試：不管飲食如何，任何時間可測定血糖。通常用于伴有嚴(yán)重糖尿病癥狀的人群。

　　目前糖尿病在世界范圍內(nèi)流行，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是控制糖尿病的關(guān)鍵。如果糖耐量試驗(yàn)顯示2型糖尿病，應(yīng)立即采取治療。對于妊娠女性，應(yīng)與臨床醫(yī)生密切合作，制定切實(shí)可行的行動計(jì)劃。對于妊娠糖尿病女性，分娩后仍應(yīng)進(jìn)行血糖的監(jiān)測并繼續(xù)鍛煉及堅(jiān)持健康飲食計(jì)劃。