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CGM對(duì)低血糖意識(shí)受損的糖尿病患者有益

2018-01-08 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究顯示,連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)可以增加血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間,并且減少低血糖意識(shí)受損的1型糖尿病患者的嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

   第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示,連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)可以增加血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間,并且減少低血糖意識(shí)受損的1型糖尿病患者的嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果同時(shí)發(fā)表在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。

 
  來(lái)自荷蘭的研究人員表示,對(duì)于低血糖意識(shí)受損的成年1型糖尿病患者,連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可減少血糖在目標(biāo)范圍以下及以上的時(shí)間、減少嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。這些結(jié)果支持在這一高危人群應(yīng)用CGM。研究人員同時(shí)指出,約有1/4的成年1型糖尿病患者伴有低血糖意識(shí)的減退。
 
  血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)
 
  本項(xiàng)隨機(jī)、交叉研究共納入52例、年齡介于18-75歲、接受胰島素泵或多次胰島素注射治療、每日至少3次血糖監(jiān)測(cè)的1型糖尿病患者。所有參與者均存在低血糖意識(shí)受損。
 
  這些患者被隨機(jī)分配至16周CGM+12周洗脫+16周血糖自我監(jiān)測(cè)(SMBG),或16周SMBG+12周洗脫+16周CGM(SMBG階段為對(duì)照)。其中積極治療階段每月隨訪一次。
 
  52例患者的平均年齡為49歲、平均糖尿病病程為30.5年、平均HbA1c水平為7.5%,44%的患者接受胰島素泵治療。
 
  主要研究終點(diǎn)為血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間百分比,CGM和SMBG階段的比例分別為65%和55.4%,平均差異為9.6%(P<0.0001)。血糖高于10mmol/L(180mg/dL)和低于3.9mmol/L(70mg/dL)的時(shí)間,兩組差異顯著,均支持CGM(P<0.0001)。
 
  嚴(yán)重低血糖事件減少
 
  SMBG階段和CGM階段分別發(fā)生34例、14例需要第三方幫助的嚴(yán)重低血糖事件,差異顯著(P=0.033)。低血糖導(dǎo)致昏迷、癲癇發(fā)作或住院事件的發(fā)生率無(wú)顯著差異。
 
  在CGM和SMBG階段,至少發(fā)生1次嚴(yán)重低血糖事件的患者人數(shù)分別為10例(19%)和18例(35%)。在將研究階段相關(guān)因素校正后,差異不再顯著。
 
  治療階段自我報(bào)告低血糖意識(shí)評(píng)分無(wú)顯著差異,但是CGM階段后低血糖恐懼調(diào)查(HFS)焦慮量表得分顯著降低(P=0.014)。
 
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