USPSTF發(fā)布兒童和青少年肥胖篩查指南草案

2018-01-08 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）最新發(fā)布的兒童和青少年肥胖篩查指南草案，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生對(duì)6-18歲的孩子通過測(cè)定身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行肥胖篩查，并作為常規(guī)護(hù)理的一部分。

　　根據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）最新發(fā)布的兒童和青少年肥胖篩查指南草案，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生對(duì)6-18歲的孩子通過測(cè)定身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行肥胖篩查，并作為常規(guī)護(hù)理的一部分。

　　6-12個(gè)月的篩查和生活方式為基礎(chǔ)的減肥干預(yù)后，參與者體重下降并且心血管代謝因素得到改善?；诖俗龀錾鲜鐾扑]，推薦等級(jí)為B。

　　對(duì)于6歲以下的兒童工作小組沒有發(fā)現(xiàn)充分的篩查證據(jù)。

　　兒童肥胖可導(dǎo)致身體和心理健康問題，如哮喘、高血壓、睡眠呼吸暫?；虮煌g人嘲笑。進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致成年肥胖或肥胖相關(guān)健康問題，如糖尿病和心血管疾病。

　　2010年的最終建議和本次草案建議都重申了兒童和青少年肥胖篩查的重要性，如果必要，可采取健康行為干預(yù)。

　　適度改善體重

　　草案建議基于2016年1月22日以來(lái)發(fā)布的45份2-18歲兒童體重干預(yù)綜述。數(shù)據(jù)顯示最有效的干預(yù)措施應(yīng)針對(duì)父母及孩子，包括提供健康飲食信息、身體活動(dòng)的監(jiān)督、垃圾食品的限制及減少屏幕時(shí)間。

　　接受這些干預(yù)措施的兒童體重減少0.20磅或更多，體重下降保持在5磅以內(nèi)。另一方面，對(duì)照組兒童體重平均增加5-17磅。

　　二甲雙胍和奧利司他的應(yīng)用與BMI相較于基線下降2%相關(guān)。二甲雙胍試驗(yàn)主要限于胰島素或葡萄糖代謝異常年輕人且其中大部分符合成人重度肥胖標(biāo)準(zhǔn)。

　　每個(gè)人都可獲益

　　這些建議可以為每個(gè)人帶來(lái)健康獲益，不僅僅是肥胖人群。無(wú)論體重狀態(tài)如何，每個(gè)人（包括兒童和青少年）都可在營(yíng)養(yǎng)改善、健康飲食行為及增加身體活動(dòng)等措施中獲益。

　　過去30年，兒童肥胖人數(shù)增加一倍多，目前有近1/3的兒童為超重或肥胖患者。與此同時(shí)，青少年肥胖人數(shù)翻了兩番。

　　過去十年，除了非裔美國(guó)女孩和西班牙裔男孩，兒童和青少年總體肥胖率穩(wěn)定。但是，2015年一項(xiàng)納入23例大型、前瞻性縱向研究的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，接近80%的肥胖青少年和64%青春期以前的肥胖兒童成年后仍然肥胖。

　　大部分的薈萃分析顯示，肥胖兒童成年后仍然肥胖的可能性比健康體重的兒童高5倍。作者強(qiáng)調(diào)，童年期BMI與成年期全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但是體重控制可能會(huì)逆轉(zhuǎn)心血管損害效應(yīng)。

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