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JAMA:連續(xù)血糖監(jiān)測對胰島素注射患者同樣有益

2018-01-07 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)兩項隨機臨床試驗,對于接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者,連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)可改善血糖控制。24周的DIAMOND研究和26周的GOLD研究均在線發(fā)表在1月24日的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。

   根據(jù)兩項隨機臨床試驗,對于接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者,連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)可改善血糖控制。24周的DIAMOND研究和26周的GOLD研究均在線發(fā)表在1月24日的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。

 
  以前有關(guān)實時CGM的研究已經(jīng)獲得多種研究結(jié)果,DIAMOND和GOLD是專門探討CGM在不佩戴胰島素泵的1型糖尿病患者中的應(yīng)用。在DIAMOND和GOLD研究中,CGM均有助于高血糖或低血糖事件的減少。
 
  DIAMOND研究:CGM降低血糖變化
 
  DIAMOND研究為一項為期24周的隨機臨床試驗,研究納入158例接受每日多次胰島素注射治療的1型糖尿病患者。參與者基線HbA1c介于7.5%-9.9%,參與者被隨機分配至CGM組或每日4次的血糖自我監(jiān)測(SMBG)組。
 
  基線時參與者HbA1c平均水平為8.6%。24周后,CGM組參與者HbA1c平均水平相較于基線下降1%,SMBG組參與者HbA1c平均水平相較于基線下降0.4%(P<0.001)。
 
  SMBG組盲行CGM顯示,與SMBG組相比,CGM組參與者血糖介于70-180mg/dL的時間顯著更多,而低于或高于此血糖范圍的時間更少??傮w而言,CGM組參與者血糖相對更穩(wěn)定。
 
  兩組各有2例嚴重低血糖事件發(fā)生,但無患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。CGM組參與者對設(shè)備的滿意度更高。
 
  GOLD研究:一項交叉研究
 
  GOLD為一項交叉隨機臨床試驗,研究共納入161例接受每日多次胰島素注射患者。參與者基線HbA1c至少為7.5%(平均8.6%),同樣被隨機分配至CGM組和SMBG組。兩組交叉行CGM及SMBG,各監(jiān)測持續(xù)26周,兩種監(jiān)測之間的洗脫期為17周。
 
  干預(yù)結(jié)束時,CGM組參與者HbA1c平均水平為7.9%,SMBG組參與者HbA1c平均水平為8.3%(P<0.001)。
 
  SMBG組盲行CGM顯示,與SMBG組參與者相比,CGM組參與者每天血糖水平在70-180mg/dL目標范圍以外的時間少52分鐘。也就是說血糖高于或低于目標范圍的時間更少,血糖水平更穩(wěn)定。
 
  CGM組發(fā)生1例嚴重低血糖事件,SMBG組共發(fā)生5例。同樣,研究人員對治療滿意度、糖尿病壓力及低血糖擔憂/信心等問題進行了調(diào)查,CGM組參與者的治療滿意度更高。
 
  上述研究表明,對于胰島素注射治療的1型糖尿病患者,CGM相較于血糖自我監(jiān)測可帶來更大的血糖獲益。但需要注意幾個問題,包括CGM的高成本、患者佩戴設(shè)備的舒適度等。
 
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