假性低血糖小結(jié)

2018-01-06 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖是一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、出汗、饑餓、乏力等）和中樞神經(jīng)異常（頭痛、定向力障礙、精神失常等）。

　　低血糖是一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、出汗、饑餓、乏力等）和中樞神經(jīng)異常（頭痛、定向力障礙、精神失常等）。

　　隨機(jī)血糖低于2.8mmol/L而臨床無(wú)低血糖癥狀，在排除其他常見(jiàn)低血糖原因后應(yīng)考慮假性低血糖。對(duì)于臨床醫(yī)生而言，正確認(rèn)識(shí)真性和假性低血糖之間的差異，對(duì)于防止不必要的檢查或治療十分重要。

　　引起假性低血糖的原因

　　毛細(xì)血管流量減少導(dǎo)致葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的減少，見(jiàn)于：

　　●雷諾氏現(xiàn)象

　　●手足發(fā)紺

　　●艾森門格綜合征

　　●循環(huán)性休克

　　血液系統(tǒng)疾病：

　　●白血病

　　●類白血病反應(yīng)，包括嗜酸性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)

　　●真性紅細(xì)胞增多癥

　　●慢性溶血性貧血

　　●與存活率降低的原發(fā)性紅細(xì)胞疾病及網(wǎng)狀細(xì)胞也可改變糖化血紅蛋白測(cè)量值

　　超高粘度綜合征可造成人為低血糖，也可見(jiàn)于：

　　●原發(fā)巨球蛋白血癥

　　●單克隆γ-球蛋白缺乏癥

　　藥物因素：

　　●抗壞血酸（特別癌癥治療中的高劑量應(yīng)用）

　　●多巴胺

　　●對(duì)乙酰氨基酚

　　●甘露醇

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)假性低血糖時(shí)，血漿胰島素水平和拮抗激素（胰高血糖素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺）水平可在正常參考范圍。

　　血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及其他參數(shù)（如蛋白質(zhì)）的評(píng)估對(duì)于評(píng)估假性低血糖水平同樣重要。

　　癥狀

　　患者通?？赡軣o(wú)癥狀，偶爾出現(xiàn)非特異性癥狀，如疲勞、頭痛、視力障礙、頭暈。

　　一些患者會(huì)表現(xiàn)神經(jīng)性低血糖癥狀，如口齒不清、意識(shí)不清、驚厥和昏迷，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步尋找病因。

　　預(yù)防

　　無(wú)癥狀的低血糖值應(yīng)該懷疑人為低血糖。以下舉措有利于預(yù)防：

　　●熟悉可能影響血糖測(cè)定值的合并癥（如上所述）。

　　●可潛在影響測(cè)定結(jié)果藥物的評(píng)價(jià)

　　●添加氟化鈉后毛細(xì)血管血或靜脈血的測(cè)定

　　●血液樣本的快速血清分離與制冷

　　總結(jié)

　　血糖濃度的相對(duì)恒定對(duì)維持機(jī)體，尤其是腦、神經(jīng)的正常生理功能有十分重要的意義。當(dāng)?shù)脱桥c臨床癥狀不符時(shí)，應(yīng)考慮假性低血糖。

　　通過(guò)對(duì)假性低血糖常見(jiàn)原因分析，有利于對(duì)臨床及實(shí)驗(yàn)室對(duì)低血糖檢測(cè)值真假的判斷與處理，為臨床提供客觀、準(zhǔn)確的測(cè)定結(jié)果，滿足診斷和療效觀察需要。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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